电心力测量法和压力记录分析法在儿童心脏术中心输出量中的应用比较及护理

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目的

比较电心力测量法Icon(Osypka Medical,Berlin,Germany)和压力记录分析法MostCare(Vygon,Vytech,Padova,Italy)在儿童心脏手术中测量左心室每搏量(SV)的一致性,评估护理操作要求、安全性及适用性。

方法

2016年3—9月,择期心内直视手术的患儿26例。协助麻醉医生诱导麻醉,建立有创动脉压监测以使用MostCare。摆体位后,将Icon四个电极片贴于皮肤。在切皮前(t0)、切开心包后(t1)、脱离体外循环后(t2)、皮肤缝合后(t3)记录两者所测SVI读数,同时记录心指数、心率、收缩压、舒张压。两种仪器SVI的对比分析用Pearson相关分析和Bland-Altman检验。同时,通过观察并分析术中影响两者数值正确的因素,消除其中护理方面原因。记录术中与使用两种仪器相关的不良事件发生情况。

结果

术中无不良事件发生,手术进程没有受到影响。专业的术中护理确保两种仪器均提供了可靠和连续的读数。Icon-SVI与MostCare-SVI在各时点呈正相关(r值分别为0.84、0.66、0.87、0.81;P<0.001)。Bland-Altaman显示两者SVI差值的均数(ml/m2)、95%一致性界限(ml/m2)、百分误差率在4个时点分别是-0.4、-7.2、-1.8、-1.2 ml/m2,-8.4~7.6、-17.4~3.4、-7.9~4.6、-6.1~4.0 ml/m2,27.2%、42.6%、29.7%、25.6%。

结论

在行心内直视矫治术患儿中,除开胸后至体外循环开始时间段外,Icon-和MostCare-SVI读数可以相互取代。充分的术前准备,专业的术中护理,可以确保安全、正确地使用两种血流动力学监护仪器。

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