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目的
比较电心力测量法Icon(Osypka Medical,Berlin,Germany)和压力记录分析法MostCare(Vygon,Vytech,Padova,Italy)在儿童心脏手术中测量左心室每搏量(SV)的一致性,评估护理操作要求、安全性及适用性。
方法2016年3—9月,择期心内直视手术的患儿26例。协助麻醉医生诱导麻醉,建立有创动脉压监测以使用MostCare。摆体位后,将Icon四个电极片贴于皮肤。在切皮前(t0)、切开心包后(t1)、脱离体外循环后(t2)、皮肤缝合后(t3)记录两者所测SVI读数,同时记录心指数、心率、收缩压、舒张压。两种仪器SVI的对比分析用Pearson相关分析和Bland-Altman检验。同时,通过观察并分析术中影响两者数值正确的因素,消除其中护理方面原因。记录术中与使用两种仪器相关的不良事件发生情况。
结果术中无不良事件发生,手术进程没有受到影响。专业的术中护理确保两种仪器均提供了可靠和连续的读数。Icon-SVI与MostCare-SVI在各时点呈正相关(r值分别为0.84、0.66、0.87、0.81;P<0.001)。Bland-Altaman显示两者SVI差值的均数(ml/m2)、95%一致性界限(ml/m2)、百分误差率在4个时点分别是-0.4、-7.2、-1.8、-1.2 ml/m2,-8.4~7.6、-17.4~3.4、-7.9~4.6、-6.1~4.0 ml/m2,27.2%、42.6%、29.7%、25.6%。
结论在行心内直视矫治术患儿中,除开胸后至体外循环开始时间段外,Icon-和MostCare-SVI读数可以相互取代。充分的术前准备,专业的术中护理,可以确保安全、正确地使用两种血流动力学监护仪器。