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目的
探讨肝移植时逆灌注条件下，经门静脉插管灌注冲洗所需血浆的最适量。
方法回顾性分析我院2011年1月至2013年10月采用下腔静脉逆灌注法的50例经典原位肝移植患者的病例资料。依据经门静脉灌注血浆量的不同分为两组：组1共27例，经门静脉灌注400 ml血浆；组2共23例，经门静脉灌注1 200 ml血浆。比较两组术前、术中一般情况，动态监测移植过程中不同时间点血清钾、钠、钙浓度、平均动脉压、pH值等指标。记录组2冲洗200 ml、400 ml、600 ml、800 ml、1 000 ml、1 200 ml时供肝肝下下腔静脉吻合口流出液钾、钠、钙离子浓度。
结果两组术前及术中一般情况差异无统计学意义。组1门静脉开放后1 min血浆钾离子浓度明显高于组2[(4.31±0.54)mmol/L比(3.96±0.58)mmol/L，P<0.05]，而pH值较组2明显减小(7.26±0.02比7.30±0.04，P<0.05)；两组平均动脉压以及钠、钙离子浓度差异无统计学意义。组2在冲洗血浆量超过200 ml后，流出液的钙离子浓度两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)；冲洗超过400 ml时，流出液的钠离子浓度两两比较无明显差异(P>0.05)；钾离子浓度在冲洗至800 ml后两两比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。
结论在逆灌注条件下，经门静脉低温血浆冲洗量800 ml，可使门静脉开放后瞬间循环中的电解质、血压、pH更接近正常，减少灌注性损伤，为最有效、经济的灌洗量。