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作者简介：王璐（1980、9-），男， 籍贯：重庆 北碚人，主治医师，本科，研究方向：口腔医学。
摘要：
目的：探讨不同填充材料在治疗中小学生龋齿中的疗效。方法：选择我院2011年12月至2012年8月收治的100例龋齿的中小学患者，需要填充128颗牙，随机分为观察组和对照组，对照组68颗牙，采用复合树脂填充治疗。观察组60颗牙，采用银汞合金治疗，比较两组的填充效果和随访结果。结果：观察组的有效充填率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。经随访1年发现，观察组充填物脱落率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：龋齿的填充材料应选用永久性的银汞合金，其填充率较高，而且不易脱落。
关键词：银汞合金；复合树脂；中小学生；龋齿
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0318-02
WHO已经将龋齿与癌症、心血管病并列为人类三大重点防治疾病。龋齿常由于细菌感染所导致，可继发牙髓炎和根尖周炎，不仅可导致牙齿丧失，甚至可引起颌骨炎症[1]，一旦发现需要及时治疗。牙体填充是治疗龋齿的常用方法，其将去掉坏死的龋齿组织，适当做洞型预备，采用牙填充材料恢复牙体形态和正常的生理功能。复合树脂和银汞合金是目前较常使用的填充材料。本研究旨在探讨不同填充材料在龋齿中的应用效果，以其更好的指导治疗实践。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我院2011年12月至2012年8月收治的100例龋齿的中小学患者，需要填充128颗牙，所有牙齿均符合龋齿的诊断标准，自然光线下，凡牙本质滑面或沟窝有明显的色、形、质龋性改变者。家长均签署知情同意书；经X 线片检查，患牙处于稳定期，无生理、病理性吸收牙根尖部未见异常，有充足的牙槽骨支持。经牙髓活力测验，未见异常。排除龋齿累及牙髓者。排除口腔炎症及有发热的儿童。排除不合作导致治疗缺陷的病例。将该组患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组。每组50例，观察组中男28例，女22例，年龄9～14岁，平均11.5±2.5岁，需填充68颗牙。对照组中男26例，女24例，年龄9～15岁，平均11.7±2.4岁，需填充60颗牙。两组患儿的一般资料经统计学处理，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法：
对有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙均按常规进行根管治疗，患牙常规去龋、备洞，用棉球擦拭去牙面的菌斑，干燥牙体，将龋洞的软化牙本质采用挖器去除，近髓处保留，隔湿润后干燥，用酸蚀剂处理1min，将酸蚀剂冲净，将龋洞进行消毒。对照组采用复合树脂进行填充，观察组采用银汞合金填充。后采用咬合纸检查调整到正常的咬合状态。嘱咐患者每半年后复诊。
1.3 观察指标：
比较两组患儿的有效充填率及随访观察两组患儿填充物的情况。其中⑴填充情况分为成功、无效2种情况。成功为充填材料完整，没有边缘缺陷及破坏或：小的边缘缺陷及破坏或材料磨耗超过0.5 mm，无松动迹象，牙髓活力测验未见异常，充填材料对牙龈无压迫，X线提示根尖周没有阴影，无食物嵌塞，咀嚼功能接近正常；失败：患牙充填后，充填物质部分或者全部脱落，虽然充填物没有脱落，但出现了牙髓炎的，有明显的边缘缺损或磨耗在0.5 mm，影响咀嚼，需要重新治疗[2]。⑵两组患儿均随访12个月，观察充填物的情况，分为脱落型、完整型和缺损型。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 15.0 软件，计数资料百分比表示，χ2检验比较计数资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的有效充填率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。经随访1年发现，观察组出现缺损8例，对照组出现15例，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
3 讨论
龋齿，俗称蛀牙，常见于儿童和青少年，由于我国口腔卫生资源不足，加之人们缺乏治疗口腔疾病的主动意识，导致儿童龋齿的发病率较高。近年来，随虽然儿童和青少年龋齿的发病率呈平缓趋势，但随着人口基数的增加，龋齿的患者越来越多。为了改善患儿的预后，减少不必要的损害，对龋齿的患者进行侵入疗法和牙齿充填是必要的。牙齿充填的目的在于减少龋齿带来的并发症，维持牙列完整性，保证患儿合股的正常发育和乳牙正常的替换。银汞合金是目前口腔科充填材料中使用最多的一种材料，几乎超过80%患者在进行牙齿修复时均采用银汞合金。银汞合金用于龋齿填充具有以下优点：一方面其操作简单、方便、迅速，适应力儿童不能长时间张口的特点。另一方面，其强度较大，能够更好的承受后牙的咀嚼压力[3]。此外，银汞合金的耐压性好，保留时间长，填充过程中使用洞衬试剂盒术后高度的抛光，降低了边缘泄露的发生，增加了充填材料的保留时间，降低了充填材料脱落的发生率[4]。本研究结果也显示，采用银汞合金的患者充填效果好，脱落率小，与复合树脂相比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，龋齿的填充材料应选用永久性的银汞合金，其填充率较高，而且不易脱落，是治疗中小学龋齿患者充填治疗的有效方法。
参考文献
[1] 叶浪，陈新.3M复合树脂充填治疗儿童恒牙龋病的远期疗效观察[J].海南医学，2012，23（9）：74-75.
[2] 韩东超，王郑军.玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效[J].临床医学，2013，33（2）：99-100.
[3] 张涛.后牙复合树脂与银汞合金用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床疗效比较[J].临床医药实践，2013，22（12）：912-914.
[4] 程莉.银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床观察[J].检验医学与临床，2012，09（3）：382-383.
摘要：
目的：探讨不同填充材料在治疗中小学生龋齿中的疗效。方法：选择我院2011年12月至2012年8月收治的100例龋齿的中小学患者，需要填充128颗牙，随机分为观察组和对照组，对照组68颗牙，采用复合树脂填充治疗。观察组60颗牙，采用银汞合金治疗，比较两组的填充效果和随访结果。结果：观察组的有效充填率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。经随访1年发现，观察组充填物脱落率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：龋齿的填充材料应选用永久性的银汞合金，其填充率较高，而且不易脱落。
关键词：银汞合金；复合树脂；中小学生；龋齿
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0318-02
WHO已经将龋齿与癌症、心血管病并列为人类三大重点防治疾病。龋齿常由于细菌感染所导致，可继发牙髓炎和根尖周炎，不仅可导致牙齿丧失，甚至可引起颌骨炎症[1]，一旦发现需要及时治疗。牙体填充是治疗龋齿的常用方法，其将去掉坏死的龋齿组织，适当做洞型预备，采用牙填充材料恢复牙体形态和正常的生理功能。复合树脂和银汞合金是目前较常使用的填充材料。本研究旨在探讨不同填充材料在龋齿中的应用效果，以其更好的指导治疗实践。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我院2011年12月至2012年8月收治的100例龋齿的中小学患者，需要填充128颗牙，所有牙齿均符合龋齿的诊断标准，自然光线下，凡牙本质滑面或沟窝有明显的色、形、质龋性改变者。家长均签署知情同意书；经X 线片检查，患牙处于稳定期，无生理、病理性吸收牙根尖部未见异常，有充足的牙槽骨支持。经牙髓活力测验，未见异常。排除龋齿累及牙髓者。排除口腔炎症及有发热的儿童。排除不合作导致治疗缺陷的病例。将该组患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组。每组50例，观察组中男28例，女22例，年龄9～14岁，平均11.5±2.5岁，需填充68颗牙。对照组中男26例，女24例，年龄9～15岁，平均11.7±2.4岁，需填充60颗牙。两组患儿的一般资料经统计学处理，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法：
对有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙均按常规进行根管治疗，患牙常规去龋、备洞，用棉球擦拭去牙面的菌斑，干燥牙体，将龋洞的软化牙本质采用挖器去除，近髓处保留，隔湿润后干燥，用酸蚀剂处理1min，将酸蚀剂冲净，将龋洞进行消毒。对照组采用复合树脂进行填充，观察组采用银汞合金填充。后采用咬合纸检查调整到正常的咬合状态。嘱咐患者每半年后复诊。
1.3 观察指标：
比较两组患儿的有效充填率及随访观察两组患儿填充物的情况。其中⑴填充情况分为成功、无效2种情况。成功为充填材料完整，没有边缘缺陷及破坏或：小的边缘缺陷及破坏或材料磨耗超过0.5 mm，无松动迹象，牙髓活力测验未见异常，充填材料对牙龈无压迫，X线提示根尖周没有阴影，无食物嵌塞，咀嚼功能接近正常；失败：患牙充填后，充填物质部分或者全部脱落，虽然充填物没有脱落，但出现了牙髓炎的，有明显的边缘缺损或磨耗在0.5 mm，影响咀嚼，需要重新治疗[2]。⑵两组患儿均随访12个月，观察充填物的情况，分为脱落型、完整型和缺损型。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 15.0 软件，计数资料百分比表示，χ2检验比较计数资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的有效充填率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。经随访1年发现，观察组出现缺损8例，对照组出现15例，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
3 讨论
龋齿，俗称蛀牙，常见于儿童和青少年，由于我国口腔卫生资源不足，加之人们缺乏治疗口腔疾病的主动意识，导致儿童龋齿的发病率较高。近年来，随虽然儿童和青少年龋齿的发病率呈平缓趋势，但随着人口基数的增加，龋齿的患者越来越多。为了改善患儿的预后，减少不必要的损害，对龋齿的患者进行侵入疗法和牙齿充填是必要的。牙齿充填的目的在于减少龋齿带来的并发症，维持牙列完整性，保证患儿合股的正常发育和乳牙正常的替换。银汞合金是目前口腔科充填材料中使用最多的一种材料，几乎超过80%患者在进行牙齿修复时均采用银汞合金。银汞合金用于龋齿填充具有以下优点：一方面其操作简单、方便、迅速，适应力儿童不能长时间张口的特点。另一方面，其强度较大，能够更好的承受后牙的咀嚼压力[3]。此外，银汞合金的耐压性好，保留时间长，填充过程中使用洞衬试剂盒术后高度的抛光，降低了边缘泄露的发生，增加了充填材料的保留时间，降低了充填材料脱落的发生率[4]。本研究结果也显示，采用银汞合金的患者充填效果好，脱落率小，与复合树脂相比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，龋齿的填充材料应选用永久性的银汞合金，其填充率较高，而且不易脱落，是治疗中小学龋齿患者充填治疗的有效方法。
参考文献
[1] 叶浪，陈新.3M复合树脂充填治疗儿童恒牙龋病的远期疗效观察[J].海南医学，2012，23（9）：74-75.
[2] 韩东超，王郑军.玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效[J].临床医学，2013，33（2）：99-100.
[3] 张涛.后牙复合树脂与银汞合金用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床疗效比较[J].临床医药实践，2013，22（12）：912-914.
[4] 程莉.银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床观察[J].检验医学与临床，2012，09（3）：382-383.