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【摘 要】 目的：探讨改良TST术治疗混合痔与传统TST术治疗混合痔临床效果。方法：以本院肛肠科108例确诊为混合痔的患者为目标人群，将此108例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组患者给予改良TST术治疗，对照组患者采用传统TST术治疗，比较两组患者临床治疗疗效。结果：实验组术中出血量、住院时间、恢复时间的差异具有统计学意义（P<0.05）；术后第一次大便情况与大便次数比较上，实验组与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；术后肛缘水肿比较上，实验组与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；结论：改良TST术优于传统TST术治疗效果，恢复快，预后好，伤害小。
【关键词】 改良TST术 传统TST术 混合痔
痔是肛肠疾病最常见的多发病之一，我国痔患病率高达60%以上，并且痔病的发病率与患病率呈逐年上升趋势，痔病治疗难度大，术后出血风险高，尤以混合痔为重，所以寻求一种效果更好，手术风险最小，术后并发症更优异的手术操作显得更为重要。改良TST术以其更加完好的治疗痔病，减少并发症，最大限度的保护肛肠正常组织结构的特点在临床逐渐被人群所接受，为了进一步探讨改良TST术与传统TST术临床疗效，特将我院肛肠科108例混合痔患者进行进一步的临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月混合痔患者共108例，以上患者诊断均符合国家中医药管理局颁布实施混合痔诊断标准，将上述患者随机分为两组，实验组与对照组各54例。性别年龄病程差异没有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
实验组患者实施改良TST术手术步骤：用圆形肛门镜将患者进行物理性扩肛，再放入双开透明肛镜，旋转肛镜，使欲切除部位正对肛门镜窗口，由此固定肛镜，于肛镜距齿状线2.5至3.5厘米处以强生2-0带圆针有机吸收线于2点位进针，连续进针4-5针后于4点位出针，并做一垂直直肠纵向螺旋状处缝合，以此方法处理另一处，然后进行单荷包缝合技术，将吻合器置于荷包线上，拉紧缝合线同时固定于吻合器上，将垂下的直肠粘膜牵引至吻合器槽内，待吻合器显示处于激发范围，进行激发，激发后缓慢取出吻合器，检查伤口是否出血，如有出现用止血钳止血并进行“8”字缝针止血；再结扎粘膜桥断端，切除多余内痔组织，取出肛镜。检查无出血后，缸内入黄连纱压迫，丁字带固定，术后采用抗菌止痛类药物对症治疗。
对照组患者除在距齿状线2.5至3.5厘米处使用可吸收线缝合外，其余操作同实验组。
1.3 检测指标
患者术中出血量，住院时间，恢复时间，术后大便情况，术后肛缘水肿情况。
1.4 统计学方法
用Epidata软件进行数据录入，并對患者的数据资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采取t检验，等级资料采取秩和检验，若P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中出血量和住院时间恢复时间比较
实验组术中出血量、住院时间、恢复时间的差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者术后大便情况
术后第一次大便情况与大便次数比较上，实验组与对照组Wilcoxon秩和检验存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组患者术后肛缘水肿情况
术后肛缘水肿比较上，实验组与对照组Wilcoxon秩和检验存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
临床上，痔病作为肛肠疾病最为常见的疾病，极度危害人群健康水平，其风险高，并发症多，治疗难度大，时常困扰医疗人员与患者，因此探讨一种高效成熟的改良治疗方法具有十分重要的深远意义。改良TST与传统TST疗效进行比较，在术中出血量、住院时间、恢复时间、大便情况、肛缘水肿方面，改良TST术均优于传统TST术，具有统计学意义。随着生活水平的不断提高，改良型TST这种恢复快、痛苦微、疗效显著的微创手术逐渐为人群所接受，为患者预后回归正常生活提供更好的保障。本课题中改良型TST采用新型缝合技术改善患者临床症状以及给予临床观察，研究改良TST术对混合痔疗效，使改良TST术更为人知，更为人所用，以达到提高混合痔的治疗效果，从而推广此技术，为更多混合痔患者带来更高生活质量的保证。为混合痔患者带来福音，由此可见，改良TST术对混合痔病人具有深远的意义，值得推广与借鉴。
参考文献
[1]戢敏，杜勇军，陈敏，康健，黄德铨. TST术治疗混合痔的临床疗效观察[J]. 重庆医学，2013，08：942-943.
[2]屈鹏. 改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较[J]. 中国医药指南，2011，28：110-111.
[3]董青军，郭修田，甄金霞，曹永清. 开环式痔上黏膜吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效评价[J]. 上海中医药杂志，2011，09：51-53.
[4]李阳. 选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[D].福建中医药大学，2014.
[5]曹波，刘访，董聿锟，王福磊. 外剥内注肛垫回缩固定术治疗混合痔的临床疗效研究[A]. 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会结直肠肛门外科学分会.第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文集[C].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会结直肠肛门外科学分会：，2013：7.
[6]廖颖婴，魏志军，张悦，方进，李伟林. TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察[J]. 中医外治杂志，2012，01：9-11.
【关键词】 改良TST术 传统TST术 混合痔
痔是肛肠疾病最常见的多发病之一，我国痔患病率高达60%以上，并且痔病的发病率与患病率呈逐年上升趋势，痔病治疗难度大，术后出血风险高，尤以混合痔为重，所以寻求一种效果更好，手术风险最小，术后并发症更优异的手术操作显得更为重要。改良TST术以其更加完好的治疗痔病，减少并发症，最大限度的保护肛肠正常组织结构的特点在临床逐渐被人群所接受，为了进一步探讨改良TST术与传统TST术临床疗效，特将我院肛肠科108例混合痔患者进行进一步的临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月混合痔患者共108例，以上患者诊断均符合国家中医药管理局颁布实施混合痔诊断标准，将上述患者随机分为两组，实验组与对照组各54例。性别年龄病程差异没有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
实验组患者实施改良TST术手术步骤：用圆形肛门镜将患者进行物理性扩肛，再放入双开透明肛镜，旋转肛镜，使欲切除部位正对肛门镜窗口，由此固定肛镜，于肛镜距齿状线2.5至3.5厘米处以强生2-0带圆针有机吸收线于2点位进针，连续进针4-5针后于4点位出针，并做一垂直直肠纵向螺旋状处缝合，以此方法处理另一处，然后进行单荷包缝合技术，将吻合器置于荷包线上，拉紧缝合线同时固定于吻合器上，将垂下的直肠粘膜牵引至吻合器槽内，待吻合器显示处于激发范围，进行激发，激发后缓慢取出吻合器，检查伤口是否出血，如有出现用止血钳止血并进行“8”字缝针止血；再结扎粘膜桥断端，切除多余内痔组织，取出肛镜。检查无出血后，缸内入黄连纱压迫，丁字带固定，术后采用抗菌止痛类药物对症治疗。
对照组患者除在距齿状线2.5至3.5厘米处使用可吸收线缝合外，其余操作同实验组。
1.3 检测指标
患者术中出血量，住院时间，恢复时间，术后大便情况，术后肛缘水肿情况。
1.4 统计学方法
用Epidata软件进行数据录入，并對患者的数据资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采取t检验，等级资料采取秩和检验，若P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中出血量和住院时间恢复时间比较
实验组术中出血量、住院时间、恢复时间的差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者术后大便情况
术后第一次大便情况与大便次数比较上，实验组与对照组Wilcoxon秩和检验存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组患者术后肛缘水肿情况
术后肛缘水肿比较上，实验组与对照组Wilcoxon秩和检验存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
临床上，痔病作为肛肠疾病最为常见的疾病，极度危害人群健康水平，其风险高，并发症多，治疗难度大，时常困扰医疗人员与患者，因此探讨一种高效成熟的改良治疗方法具有十分重要的深远意义。改良TST与传统TST疗效进行比较，在术中出血量、住院时间、恢复时间、大便情况、肛缘水肿方面，改良TST术均优于传统TST术，具有统计学意义。随着生活水平的不断提高，改良型TST这种恢复快、痛苦微、疗效显著的微创手术逐渐为人群所接受，为患者预后回归正常生活提供更好的保障。本课题中改良型TST采用新型缝合技术改善患者临床症状以及给予临床观察，研究改良TST术对混合痔疗效，使改良TST术更为人知，更为人所用，以达到提高混合痔的治疗效果，从而推广此技术，为更多混合痔患者带来更高生活质量的保证。为混合痔患者带来福音，由此可见，改良TST术对混合痔病人具有深远的意义，值得推广与借鉴。
参考文献
[1]戢敏，杜勇军，陈敏，康健，黄德铨. TST术治疗混合痔的临床疗效观察[J]. 重庆医学，2013，08：942-943.
[2]屈鹏. 改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较[J]. 中国医药指南，2011，28：110-111.
[3]董青军，郭修田，甄金霞，曹永清. 开环式痔上黏膜吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效评价[J]. 上海中医药杂志，2011，09：51-53.
[4]李阳. 选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[D].福建中医药大学，2014.
[5]曹波，刘访，董聿锟，王福磊. 外剥内注肛垫回缩固定术治疗混合痔的临床疗效研究[A]. 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会结直肠肛门外科学分会.第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文集[C].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会结直肠肛门外科学分会：，2013：7.
[6]廖颖婴，魏志军，张悦，方进，李伟林. TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察[J]. 中医外治杂志，2012，01：9-11.