抗血栓药治疗颈动脉夹层分离

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背景:颈内动脉颅外段夹层分离可导致动脉闭塞和缺血性卒中,这一潜在的发病机制约占所有卒中的2.5%,是导致45岁以下人群发生卒中的第二位原因。抗凝药或抗血小板药可预防颈内动脉颅外段夹层分离引起的动脉血栓形成,但其益处也可能被出血率增加所抵消。

其他文献
据最近的Stroke报道,短暂性脑缺血发作(TIA)并不是一种良性的卒中变体,因为其预后并不好,能使卒中、死亡和残疾的风险明显增高。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后出现的低密度梗死灶尽管比较小(平均体积<10mL),但缺血病灶与患者预后高度相关。芬兰赫尔辛基大学中心医院的Juveh等进行了一项前瞻性双盲安慰剂对照试验,评价依诺肝素治疗(40mg/d,皮下注射)能否降低SAH后脑梗死风险,并分析SAH后3个月时CT出现永久性缺血灶的预测因素。其结果发表在最近的J Neurosurg上。
认知障碍是一个具有重要医学和社会意义的问题,血管危险因素是其重要的病因.大量临床试验和汇总分析表明,钙通道阻滞剂不仅能治疗各种痴呆,还能预防急性缺血性卒中、高血压、
作为目前已知的作用最强的血管收缩因子,内皮素广泛分布于中枢神经系统,并于缺血损伤时表达明显增加,可通过多种途径对中枢神经系统产生损伤作用。
在卒中患者中,MRI梯度回波成像通常能发现脑微出血,提示存在小动脉病变,同时脑出血的风险增高。过去的研究表明,脑微出血与阿司匹林相关性脑出血和急性缺血性卒中后的出血性转化风险密切相关。尽管如此,脑微出血对于缺血性卒中的全部临床意义仍不清楚,而且迄今为止,还没有关于短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者脑微出血的研究。由于脑微出血可预测抗栓治疗后的出血风险
有症状重度颈动脉狭窄导致卒中的风险很高。与血液流变学不良有关的促凝和纤溶活性紊乱能使颈动脉狭窄出现症状。芬兰赫尔辛基大学中心医院神经科的Soinne等对有症状和无症状重度颈动脉狭窄患者之间的凝血、纤溶血浆标记物和血液流变学的主要指标是否存在差异及其与斑块外观和微栓塞发生率是否存在相关性进行了研究,其结果发表在最近出版的Cerebrovasc Dis。
叶酸缺乏及其引起的高同型半胱氨酸血症可影响血管功能和增加卒中风险。据最近的Strok报道,德国洪堡大学的Endres等进行的一项动物实验表明,叶酸缺乏可加重大脑中动脉闭塞(McAo)和再灌注后的DNA氧化损伤,增大缺血病灶体积。
美国拉什大学医学中心Alzheimer病中心的Bennett等对轻度认知障碍者Alzheimer病(AO)病变、脑梗死和Lewy体病的程度进行了调查。
以前的一些研究显示,总同型半胱氨酸浓度升高与卒中和心脏病的危险性增加有关。叶酸、维生素B6和B12可降低血浆同型半胱氨酸浓度。但降低同型半胱氨酸以降低卒中危险性的疗法的效果尚未得到随机对照试验的证实。
试验状态:从2003年l1月开始,已纳入l8例患者。试验目的:评价偏侧颅骨切除减压和硬膜成形术在恶性大脑中动脉(MCA)区梗死患者中的作用。试验设计:多中心随机对照试验。