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【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析综合治疗方法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：回顾性分析68例小儿脑瘫患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各34例，其中对照组采用单纯药物治疗方法，观察组则在对照组的基础上采用综合治疗方法，比较两组患儿的Gesell发育量表评分及治疗效果。结果：经过治疗，观察组的大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等各项指标评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率为91.18%；对照组总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。结论：针对小儿脑瘫患者采用综合治疗措施效果显著，具有较高的临床推广价值。
【关键词】综合治疗；小儿脑瘫；临床效果
【Abstract】Objective： to analyze the clinical effects of comprehensive treatment of infantile cerebral palsy. Methods： retrospectively analyzed the clinical data of 68 cases of infantile cerebral palsy， which were randomly divided into observation group and control group， 34 cases in each group， the control group using a simple drug treatment， the observation group in the control group on the basis of the comprehensive treatment method， comparing the two groups of children with developmental scale score and Gesell the effect of treatment. Results： after treatment， the indexes of the big movement， the observation group fine motor， adaptive behavior， language， social ability scores were significantly better than the control group， the difference has statistical significance （P<0.01）； the observation group， the total efficiency of 91.18%； control group， the total effective rate was 70.59%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of control group， the difference has statistical significance （P<0.01）. Conclusion： according to the comprehensive treatment of children with cerebral palsy patients with obvious effect， has high clinical value.
【Keywords】comprehensive therapy； cerebral palsy； clinical effect
小儿脑瘫是指出生前至出生后1个月内由于各种因素导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。本研究采用综合治疗方法治疗小儿脑瘫，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的68例脑瘫患儿的临床资料，其中男38例，女30例，年龄在4个月-6岁，平均年龄1.8岁；68例患儿中痉挛性27例、弛缓性20例、共济失调性19例。68例患儿由于类型不同、受损部位不同而表现各异，其中25例发育落后与主动运动减少，22例肌张力异常，15例姿势异常，13例反射异常，并伴有智力障碍、癫痫、视觉障碍、听力障碍、行为障碍及语言障碍等。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组各34例，两组患儿的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯的药物治疗措施，即静脉点滴脑活素及胞二磷胆碱或促神经生长因子及复方丹参注射液等药物，10d为1个疗程，间隔20d再行下一个疗程，共6个疗程。观察组在对照组的基础上采用综合治疗措施，具体如下：
（1）功能训练：采用Bobath及Vojta治疗方法对患儿的异常姿势及异常运动进行抑制，锻炼手的主动性结合按摩及电疗，进行语言发音训练，针对听力障碍及咀嚼能力障碍患儿可佩戴助听器进行训练，并进行阶段性功能按摩。（2）推拿治疗：对肌张力减弱处采用点按等刺激较重的手法，在正常活动范围内被动活动肢体，针对不同局部表现采用揉、搓、拿、捏等手法疏通经络，对局部血液循环予以改善；每天1次，每次15-30min，15d一个疗程，间隔10d后进行下个疗程，治疗3个疗程。（3）引导式教育：根据学习的复杂性原则，采用循序渐进的方法串联各方面的功能，形成一个复杂、有序的整体，使患儿在体能语言、智力及社会交往等各个方面得到同步发展。
1.3 效果评价标准 采用Gesell发育量表在大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等方面进行综合评分。疗效评价采用三级评定标准，其中发育正常或接近正常、异常姿势消失、肌张力改善、肢体运动功能对称、行走正常、语言及反应能力正常、智力正常视为显效；运功能有明显改善、异常姿势得到控制、出现主动运动、肌张力及智力有所改善视为有效；治疗前后无变化视为无效。
1.4 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组的大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等各项指标评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
脑瘫是自受孕开始至婴儿期出现的非进行性脑损伤及发育缺陷导致的综合症，以运动障碍及姿势异常为主要表现，常伴有智力障碍、癫病、知觉障碍、交流障碍及其它异常等，是小儿时期常见的致残疾病。小儿脑瘫的发病机制目前不完全清楚，通常认为与产伤、窒息、胆红素脑病、孕早期病毒感染、早产儿、低体重儿等因素有一定相关性。
综合治疗方法包括药物治疗、功能训练、推拿治疗及引导式教育等，其中功能训练包括运动疗法及肢体功能训练，其以传统导引疗法为基础，按照小儿运动功能发育的过程进行肢体功能训练，借助康复人员的辅助促进恢复。从某种程度上讲运动疗法是脑瘫患儿最基本、最直接、最有效的康复方法之一，由于婴儿期脑组织尚未发育成熟，出生后脑的某些区域还可再生新的神经细胞，神经元在大脑皮质的移行至出生后5个月神经髓鞘尚未完全形成，因此婴儿期脑的代偿能力较强，具有较大的可塑性，早期康复治疗可促进大脑在不断分化成熟过程中使得受到损害的部分脑组织所支配的功能得到有效代偿。
本研究中，观察组采用综合治疗方法，其Gesell发育量表各项指标评分均显著优于对照组，且总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。综上所述，针对小儿脑瘫患者采用综合治疗措施效果显著，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]麦坚凝. 国内脑性瘫痪康复治疗的现状和展望[J].中华儿科杂志，2012，43：241-243.
[2] 罗向阳. 脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗[J].新医学杂志，2014，35，261.
[3] 张春丽. 小儿脑瘫综合治疗体会[J].医药论坛杂志，2010，04.
[4] 徐颖. 小儿脑瘫发生的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2013，3（6）：47-48.
【摘要】目的：分析综合治疗方法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：回顾性分析68例小儿脑瘫患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各34例，其中对照组采用单纯药物治疗方法，观察组则在对照组的基础上采用综合治疗方法，比较两组患儿的Gesell发育量表评分及治疗效果。结果：经过治疗，观察组的大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等各项指标评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率为91.18%；对照组总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。结论：针对小儿脑瘫患者采用综合治疗措施效果显著，具有较高的临床推广价值。
【关键词】综合治疗；小儿脑瘫；临床效果
【Abstract】Objective： to analyze the clinical effects of comprehensive treatment of infantile cerebral palsy. Methods： retrospectively analyzed the clinical data of 68 cases of infantile cerebral palsy， which were randomly divided into observation group and control group， 34 cases in each group， the control group using a simple drug treatment， the observation group in the control group on the basis of the comprehensive treatment method， comparing the two groups of children with developmental scale score and Gesell the effect of treatment. Results： after treatment， the indexes of the big movement， the observation group fine motor， adaptive behavior， language， social ability scores were significantly better than the control group， the difference has statistical significance （P<0.01）； the observation group， the total efficiency of 91.18%； control group， the total effective rate was 70.59%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of control group， the difference has statistical significance （P<0.01）. Conclusion： according to the comprehensive treatment of children with cerebral palsy patients with obvious effect， has high clinical value.
【Keywords】comprehensive therapy； cerebral palsy； clinical effect
小儿脑瘫是指出生前至出生后1个月内由于各种因素导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。本研究采用综合治疗方法治疗小儿脑瘫，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的68例脑瘫患儿的临床资料，其中男38例，女30例，年龄在4个月-6岁，平均年龄1.8岁；68例患儿中痉挛性27例、弛缓性20例、共济失调性19例。68例患儿由于类型不同、受损部位不同而表现各异，其中25例发育落后与主动运动减少，22例肌张力异常，15例姿势异常，13例反射异常，并伴有智力障碍、癫痫、视觉障碍、听力障碍、行为障碍及语言障碍等。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组各34例，两组患儿的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯的药物治疗措施，即静脉点滴脑活素及胞二磷胆碱或促神经生长因子及复方丹参注射液等药物，10d为1个疗程，间隔20d再行下一个疗程，共6个疗程。观察组在对照组的基础上采用综合治疗措施，具体如下：
（1）功能训练：采用Bobath及Vojta治疗方法对患儿的异常姿势及异常运动进行抑制，锻炼手的主动性结合按摩及电疗，进行语言发音训练，针对听力障碍及咀嚼能力障碍患儿可佩戴助听器进行训练，并进行阶段性功能按摩。（2）推拿治疗：对肌张力减弱处采用点按等刺激较重的手法，在正常活动范围内被动活动肢体，针对不同局部表现采用揉、搓、拿、捏等手法疏通经络，对局部血液循环予以改善；每天1次，每次15-30min，15d一个疗程，间隔10d后进行下个疗程，治疗3个疗程。（3）引导式教育：根据学习的复杂性原则，采用循序渐进的方法串联各方面的功能，形成一个复杂、有序的整体，使患儿在体能语言、智力及社会交往等各个方面得到同步发展。
1.3 效果评价标准 采用Gesell发育量表在大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等方面进行综合评分。疗效评价采用三级评定标准，其中发育正常或接近正常、异常姿势消失、肌张力改善、肢体运动功能对称、行走正常、语言及反应能力正常、智力正常视为显效；运功能有明显改善、异常姿势得到控制、出现主动运动、肌张力及智力有所改善视为有效；治疗前后无变化视为无效。
1.4 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组的大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力等各项指标评分均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
脑瘫是自受孕开始至婴儿期出现的非进行性脑损伤及发育缺陷导致的综合症，以运动障碍及姿势异常为主要表现，常伴有智力障碍、癫病、知觉障碍、交流障碍及其它异常等，是小儿时期常见的致残疾病。小儿脑瘫的发病机制目前不完全清楚，通常认为与产伤、窒息、胆红素脑病、孕早期病毒感染、早产儿、低体重儿等因素有一定相关性。
综合治疗方法包括药物治疗、功能训练、推拿治疗及引导式教育等，其中功能训练包括运动疗法及肢体功能训练，其以传统导引疗法为基础，按照小儿运动功能发育的过程进行肢体功能训练，借助康复人员的辅助促进恢复。从某种程度上讲运动疗法是脑瘫患儿最基本、最直接、最有效的康复方法之一，由于婴儿期脑组织尚未发育成熟，出生后脑的某些区域还可再生新的神经细胞，神经元在大脑皮质的移行至出生后5个月神经髓鞘尚未完全形成，因此婴儿期脑的代偿能力较强，具有较大的可塑性，早期康复治疗可促进大脑在不断分化成熟过程中使得受到损害的部分脑组织所支配的功能得到有效代偿。
本研究中，观察组采用综合治疗方法，其Gesell发育量表各项指标评分均显著优于对照组，且总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.01）。综上所述，针对小儿脑瘫患者采用综合治疗措施效果显著，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]麦坚凝. 国内脑性瘫痪康复治疗的现状和展望[J].中华儿科杂志，2012，43：241-243.
[2] 罗向阳. 脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗[J].新医学杂志，2014，35，261.
[3] 张春丽. 小儿脑瘫综合治疗体会[J].医药论坛杂志，2010，04.
[4] 徐颖. 小儿脑瘫发生的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2013，3（6）：47-48.