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摘 要 西沙比利、清胰利胆颗粒联合胃乐新颗粒治疗胃食管反流患者200例，与促胃肠蠕动药联合质子泵抑制药作对照，两组疗效相比差异无显著性，但西沙比利、清胰利胆颗粒联合胃乐新颗粒价格较便宜。
关键词 西沙比利 清胰利胆颗粒 胃乐新颗粒 胃食管反流
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.173
胃食管反流病是由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡、纤维化以及临近器官的损害。现在多采用促胃肠蠕动药联合质子泵抑制药，价格昂贵，疗效尚可。近几年来，多采用西沙比利、清胰利胆颗粒联合胃乐新颗粒治疗胃食管反流病。现报告如下。
资料与方法
一般资料：所有患者病程均在1年以上，共200例。随机分为两组，每组100例。治疗组男40例，女60例，年龄17～60岁之间；食物反流100例，胸骨后疼痛82例，吞咽困难或疼痛30例；食管滴酸试验，阳性90例；X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变者85例；内镜检查60例。对照组100例中，男47例，女53例，年龄16～65岁；食物反流100例，胸骨后疼痛72例，吞咽困难或疼痛37例；食管滴酸试验，阳性79例；X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变者78例；内镜检查73例。
治疗方法：治疗组给予西沙比利(5mg/片)10mg，每日3次，饭前20～30分钟，口服。清胰利胆颗粒(10g/袋)10g，每日3次，口服。胃乐新颗粒(5g/袋)5g，每日3次，口服。4周为1个疗程。对照组给予西沙比利10mg，每日3次，饭前20～30分钟，口服。洛赛克2粒，早晨空腹口服。每周复诊1次。
疗效评定标准：①有效：临床症状消失或明显减轻，食管滴酸试验转阴，X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变消失，内窥镜检查黏膜光滑、红润；②无效：临床症状体征无明显改善，食管滴酸试验仍阳性，X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变仍存在，内镜检查黏膜糜烂、条索状溃疡。
结 果
两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。
不良反应：西沙比利的不良反应有可能发生瞬间腹部痉挛、腹鸣、腹泻；偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛，轻度短暂的头痛或头晕；惊厥性癫痫、锥体系外反应和尿频；极少数心律失常：室性心动过速、室颤、尖端扭转型室速；罕见可逆的肝功能异常。
讨 论
胃食管反流病是由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。在西方国家十分常见，在我国也越来越引起人们的重视。近年来，对其内外科的治疗方法很多，而内科的治疗主要是四个原则，減少胃食管反流，减低反流液中的酸度和胆汁成份，增强食管的清除能力，保护食管黏膜。本方案立足于上述原则，西沙比利是全胃肠蠕动药，胃肠动力效应：增强食管蠕动和下食管括约肌张力；防止胃内容物反流入食管并改善食管的清除率；增加胃和十二指肠收缩性与胃窦-十二指肠的协调性；减少十二指肠-胃反流；改善胃和十二指肠的排空。加强肠的运动并促进小肠和大肠的转运。由于缺乏拟胆碱效应，故不增加基础的及五肽胃泌素引起的胃酸分泌。清胰利胆颗粒具有行气解郁，活血止痛，疏肝利胆，减少反流液中的胆汁成分；胃乐新颗粒具有中和胃酸，保护胃黏膜；而药物治疗的目的在于加强抗反流屏障功能，提高食管清除能力改善胃排空与幽门括约肌功能以防止胃、十二指肠内容物反流保护食管炎症和裸露组织；质子泵抑制剂洛赛克和促动力药的联合应用是目前治疗反流性食管炎最常用的方法，也是价格比较昂贵的组方，疗效比较确切，而本方法疗效相比与上述组方较相近但价格却相差很多，比较便宜，值得在临床推广。
关键词 西沙比利 清胰利胆颗粒 胃乐新颗粒 胃食管反流
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.173
胃食管反流病是由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡、纤维化以及临近器官的损害。现在多采用促胃肠蠕动药联合质子泵抑制药，价格昂贵，疗效尚可。近几年来，多采用西沙比利、清胰利胆颗粒联合胃乐新颗粒治疗胃食管反流病。现报告如下。
资料与方法
一般资料：所有患者病程均在1年以上，共200例。随机分为两组，每组100例。治疗组男40例，女60例，年龄17～60岁之间；食物反流100例，胸骨后疼痛82例，吞咽困难或疼痛30例；食管滴酸试验，阳性90例；X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变者85例；内镜检查60例。对照组100例中，男47例，女53例，年龄16～65岁；食物反流100例，胸骨后疼痛72例，吞咽困难或疼痛37例；食管滴酸试验，阳性79例；X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变者78例；内镜检查73例。
治疗方法：治疗组给予西沙比利(5mg/片)10mg，每日3次，饭前20～30分钟，口服。清胰利胆颗粒(10g/袋)10g，每日3次，口服。胃乐新颗粒(5g/袋)5g，每日3次，口服。4周为1个疗程。对照组给予西沙比利10mg，每日3次，饭前20～30分钟，口服。洛赛克2粒，早晨空腹口服。每周复诊1次。
疗效评定标准：①有效：临床症状消失或明显减轻，食管滴酸试验转阴，X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变消失，内窥镜检查黏膜光滑、红润；②无效：临床症状体征无明显改善，食管滴酸试验仍阳性，X线钡餐透视检查发现胃食管反流、食管炎变仍存在，内镜检查黏膜糜烂、条索状溃疡。
结 果
两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。
不良反应：西沙比利的不良反应有可能发生瞬间腹部痉挛、腹鸣、腹泻；偶有过敏反应包括红疹、瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛，轻度短暂的头痛或头晕；惊厥性癫痫、锥体系外反应和尿频；极少数心律失常：室性心动过速、室颤、尖端扭转型室速；罕见可逆的肝功能异常。
讨 论
胃食管反流病是由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。在西方国家十分常见，在我国也越来越引起人们的重视。近年来，对其内外科的治疗方法很多，而内科的治疗主要是四个原则，減少胃食管反流，减低反流液中的酸度和胆汁成份，增强食管的清除能力，保护食管黏膜。本方案立足于上述原则，西沙比利是全胃肠蠕动药，胃肠动力效应：增强食管蠕动和下食管括约肌张力；防止胃内容物反流入食管并改善食管的清除率；增加胃和十二指肠收缩性与胃窦-十二指肠的协调性；减少十二指肠-胃反流；改善胃和十二指肠的排空。加强肠的运动并促进小肠和大肠的转运。由于缺乏拟胆碱效应，故不增加基础的及五肽胃泌素引起的胃酸分泌。清胰利胆颗粒具有行气解郁，活血止痛，疏肝利胆，减少反流液中的胆汁成分；胃乐新颗粒具有中和胃酸，保护胃黏膜；而药物治疗的目的在于加强抗反流屏障功能，提高食管清除能力改善胃排空与幽门括约肌功能以防止胃、十二指肠内容物反流保护食管炎症和裸露组织；质子泵抑制剂洛赛克和促动力药的联合应用是目前治疗反流性食管炎最常用的方法，也是价格比较昂贵的组方，疗效比较确切，而本方法疗效相比与上述组方较相近但价格却相差很多，比较便宜，值得在临床推广。