【摘 要】
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目的 分析在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中影响裸金属支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)选择的主要因素,并进一步分析接受BMS和DES的患者住院期间临床结局是否存在差异.方法
【机 构】
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北京大学第一医院心内科, 北京,100034
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目的 分析在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中影响裸金属支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)选择的主要因素,并进一步分析接受BMS和DES的患者住院期间临床结局是否存在差异.方法 入选中国急性心肌梗死救治项目第一阶段来自53家医院的3387例直接PCI术中支架置入患者,收集其临床资料.以DES或BMS使用为因变量,分析影响支架类型选择的因素.进一步分析应用DES和BMS患者院内临床结局是否存在差异.结果 logistic多因素回归分析显示,前壁心肌梗死(OR 1.79,95％CI 1.51～2.11,P<0.001)、合并糖尿病(OR 1.28,95％CI 1.05～1.56,P=0.015)、球囊预处理(OR 2.46,95％CI 2.01～3.02,P<0.001)、支架后扩张(OR 1.22,95％CI 1.04～1.44,P=0.018)与支架选择相关.一级复合终点DES组与BMS组发生率分别是3.4％和2.7％,差异无统计学意义(OR 1.28,95％CI 0.79～2.05,P=0.312).在经过年龄、性别、Killip心功能分级Ⅳ级、是否前壁心肌梗死、高血压病史、糖尿病病史、肾功能衰竭病史、心肌梗死病史、手术时机、支架种类多因素调整后两组发生率差异无统计学意义(OR 1.15,95％CI 0.71～1.87,P=0.575).单独对院内死亡进行分析,也未发现支架选择与院内死亡产生的相关性(OR 0.97,95％CI 0.51～1.82,P=0.919).结论 DES时代,在进行ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的过程中,患者具体的临床情况影响着介入医师对DES或BMS的选择.选择DES或BMS对患者住院期间的主要临床结局影响并无显著差异.
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