探讨肿瘤生长方式及起源部位对鞍上中线脑膜瘤临床预后的影响。
方法南方医科大学南方医院神经外科自2000年1月到2008年12月行手术治疗106例鞍上中线脑膜瘤患者，根据肿瘤的起源和生长方式，分为蝶骨平台脑膜瘤(PSM)组(n=22)、鞍结节脑膜瘤(TSM)组(n=27)和视交叉前置型鞍膈脑膜瘤(DSM)组(n=11)和视交叉后置型DSM组(n=46)。回顾性分析患者的临床资料，比较4组患者的临床症状，肿瘤直径，视神经通路、前交通动脉复合体和垂体柄受累情况，手术入路，视神经受累情况，全切率；多元线性回归分析患者术后视力恶化、视野缺损恶化、下丘脑-垂体轴损伤、肿瘤全切除、肿瘤复发的危险因素。
结果视交叉后置型DSM组患者视力障碍、视野缺损、头痛的发生率最高(分别为97.8%、91.3%、76.1%)；视交叉前置型DSM组患者下丘脑-垂体轴功能障碍发生率最高(100%)；视交叉后置型DSM组患者视神经通路、前交通动脉复合体累及率最高(分别为97.8%、76.1%)；视交叉前置型DSM组患者垂体柄累及率最高(90.9%)。视交叉后置型DSM组患者视神经累及率最高(67%)。PSM组患者脑膜瘤全切除率最高(86%)。额颞入路是患者术后视力恶化的独立危险因素。TSM、视交叉前置型DSM、额颞入路是患者术后视野缺损症状恶化的独立危险因素。视交叉前置型DSM、手术入路是患者术后下丘脑-垂体轴损伤的独立危险因素。视交叉前置型DSM是影响肿瘤是否全切除的独立危险因素。次全切除是影响肿瘤是否复发的独立危险因素；随访期间肿瘤复发14例，PSM组、TSM组、视交叉前置型DSM组和视交叉后置型DSM组患者的平均无复发生存率和时间分别为95%和(103.9±3.9)个月、93%和(107.1±4.6)个月、33%和(55.6±8.3)个月、89%和(105.3±4.5)个月。
结论肿瘤起源部位和生长方式是TSM手术切除及预后的重要影响因素，PSM手术全切除率高，无进展生存率高。TSM和视交叉后置型DSM侵犯视路结构，术后视神经功能损害发生率高，视交叉前置型DSM是次全切除、术后视力障碍以及下丘脑-垂体轴功能障碍的一个独立危险因素。次全切除是术后复发的独立危险因素。