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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【关键词】腹腔镜 术后护理 并发症
腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗方法，该手术在妇科领域得到广泛应用，具有损伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、并发症少、住院时间短、切口小且美观等优点。然而术后给予正确护理是腹腔镜手术成功的关键。现将我院实施腹腔镜术后护理的观察报告如下。
1.临床资料
我院2014年1月-2014年12月腹腔镜手术206例。其中异位妊娠手術106例，附件肿物80例，子宫全切20例。
2.护理措施
2.1术后护理常规
患者术后安返病房，禁食水6h，去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，持续低流量吸氧（氧流量2-3L/min），腹部穿刺点加压沙袋，上心电监护，固定尿袋，给予患者双下肢按摩并教会家属。严密观察生命体征，穿刺点辅料有无渗血，尿色、尿量，如有引流管者，注意观察引流液的色及量，阴道有无出血，如有异常，及时通知医生。
6h后置枕，并指导患者适当在床上翻身活动，给予流食（水，米汤），禁饮甜酸饮料、奶及豆浆，避免肠胀气。持续导尿不超过24小时，子宫全切者保留导尿管48h，保留导尿期间，给与患者外阴擦洗，尿管护理，2次/日，拔除尿管后鼓励患者多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。
术后第一天，正常情况下患者已排气，因腹腔镜术后排气时间较开腹者早，因此患者可进食半流食，鼓励患者下床活动，预防肠粘连，利于腹腔内引流液的排出。给与患者脐部护理（用安多福脐部穿刺点消毒），1次/日，并给予半导体激光照射，1次/日。
术后第二天，患者进食普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。
2.2术后并发症的观察与护理
（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后返回病房后，应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。如有发生，采取膝胸卧位，使二氧化碳向盆腔聚集，减少症状。（2）肩部酸痛：是腹腔内残留二氧化碳刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧可减少该症状的发生率。（3）咽喉部不适：由于气管插管损伤气管黏膜，加上全麻未完全清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、咳嗽、痰多。护理要点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。（4）术后恶心呕吐：术后恶心呕吐的原因较多，多因麻醉药物所致及二氧化碳人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理措施中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，遵医嘱给予止吐药物，并减少对患者的刺激，主动关心、体贴患者.，减少紧张、焦虑情绪。（5）穿刺部位出血：指导患者正确活动，并加强巡视，密切观察腹部三处穿刺点辅料有无渗血、渗液。并嘱其保持穿刺点清洁干燥，如有异常，及时通知医生。（6）高碳酸血症：主要表现为呼吸减慢、高碳酸血症。给予持续低流量吸氧，增加血氧饱和度，减少二氧化碳吸入，加强巡视，发现异常，及时通知医生。（7）疝：嘱患者术后避免下蹲、用力排便、重体力劳动等加大腹压的活动。
3讨论
腹腔镜技术是一项具有专业性、优越性的技术，并已被医生广泛掌握和应用。因此腹腔镜的护理水平也应跟上医疗技术水平，才能使腹腔镜手术更完美，更被患者接受，降少术后并发症，减少病人痛苦，缩短患者的住院天数，降低医疗费用，进一步达到腹腔镜手术的治疗效果。
参考文献
[1]【护理研究与实践】关晶：腹腔镜术后及并发症的护理体会
[2]【内蒙古医学杂志】王晔：妇科腹腔镜手术的护理
[3]【科学技术文献出版社】刘彦：实用妇科镜手术学
【关键词】腹腔镜 术后护理 并发症
腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗方法，该手术在妇科领域得到广泛应用，具有损伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、并发症少、住院时间短、切口小且美观等优点。然而术后给予正确护理是腹腔镜手术成功的关键。现将我院实施腹腔镜术后护理的观察报告如下。
1.临床资料
我院2014年1月-2014年12月腹腔镜手术206例。其中异位妊娠手術106例，附件肿物80例，子宫全切20例。
2.护理措施
2.1术后护理常规
患者术后安返病房，禁食水6h，去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，持续低流量吸氧（氧流量2-3L/min），腹部穿刺点加压沙袋，上心电监护，固定尿袋，给予患者双下肢按摩并教会家属。严密观察生命体征，穿刺点辅料有无渗血，尿色、尿量，如有引流管者，注意观察引流液的色及量，阴道有无出血，如有异常，及时通知医生。
6h后置枕，并指导患者适当在床上翻身活动，给予流食（水，米汤），禁饮甜酸饮料、奶及豆浆，避免肠胀气。持续导尿不超过24小时，子宫全切者保留导尿管48h，保留导尿期间，给与患者外阴擦洗，尿管护理，2次/日，拔除尿管后鼓励患者多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。
术后第一天，正常情况下患者已排气，因腹腔镜术后排气时间较开腹者早，因此患者可进食半流食，鼓励患者下床活动，预防肠粘连，利于腹腔内引流液的排出。给与患者脐部护理（用安多福脐部穿刺点消毒），1次/日，并给予半导体激光照射，1次/日。
术后第二天，患者进食普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。
2.2术后并发症的观察与护理
（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后返回病房后，应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。如有发生，采取膝胸卧位，使二氧化碳向盆腔聚集，减少症状。（2）肩部酸痛：是腹腔内残留二氧化碳刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧可减少该症状的发生率。（3）咽喉部不适：由于气管插管损伤气管黏膜，加上全麻未完全清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、咳嗽、痰多。护理要点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。（4）术后恶心呕吐：术后恶心呕吐的原因较多，多因麻醉药物所致及二氧化碳人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理措施中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，遵医嘱给予止吐药物，并减少对患者的刺激，主动关心、体贴患者.，减少紧张、焦虑情绪。（5）穿刺部位出血：指导患者正确活动，并加强巡视，密切观察腹部三处穿刺点辅料有无渗血、渗液。并嘱其保持穿刺点清洁干燥，如有异常，及时通知医生。（6）高碳酸血症：主要表现为呼吸减慢、高碳酸血症。给予持续低流量吸氧，增加血氧饱和度，减少二氧化碳吸入，加强巡视，发现异常，及时通知医生。（7）疝：嘱患者术后避免下蹲、用力排便、重体力劳动等加大腹压的活动。
3讨论
腹腔镜技术是一项具有专业性、优越性的技术，并已被医生广泛掌握和应用。因此腹腔镜的护理水平也应跟上医疗技术水平，才能使腹腔镜手术更完美，更被患者接受，降少术后并发症，减少病人痛苦，缩短患者的住院天数，降低医疗费用，进一步达到腹腔镜手术的治疗效果。
参考文献
[1]【护理研究与实践】关晶：腹腔镜术后及并发症的护理体会
[2]【内蒙古医学杂志】王晔：妇科腹腔镜手术的护理
[3]【科学技术文献出版社】刘彦：实用妇科镜手术学