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摘要：目的：探讨腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的效果，为中重度卵巢内异症的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年6月-2013年10月我院门诊收治的130例中重度卵巢内异症患者作为研究对象，将130例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，对照组患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，观察组患者采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的治疗总有效率为63.1%；观察组患者的治疗总有效率为84.6%，观察组患者的治疗总有效率较对照组明显提高（p<0.05）。对照组患者的术后妊娠率为19.6%；观察组患者的术后妊娠率为53.3%，观察组患者的术后妊娠率较对照组明显提高（p<0.05）。对照组患者的复发率为24.6%；观察组患者的复发率为9.2%，观察组患者的复发率较对照组明显降低（p<0.05）。结论：腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症具有良好效果，值得推荐。
关键词：腹腔镜手术；诺雷德；中重度卵巢内异症；疗效分析
Abstract：Objective：To study the effect of laparoscopic surgery combined with Zoladex in the moderate and severe ovarian endometriosis and provide the theory basis for its clinical treatment. Method：130 patients with moderate and severe ovarian endometriosis treated from June 2012 to October 2013 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group，65 cases each group. The control group adopted laparoscopic surgery combined with Gestrinone； observation group adopted laparoscopic surgery combined with Zoladex. The clinical efficacy of two groups was compared. Result：The total effective rate of control group was 63.1% while the rate of observation group was 84.6%； compared with control group， the rate of observation group was higher （p <0.05）； after surgery， the rate of pregnancy of control group was 19.6% while the rate of observation group was 53.3%； compared with control group， the rate of observation group was higher （p <0.05）.The relapse rate of control group was 24.6%； the relapse rate of observation group was 9.2%， compared with the control group， the recurrence rate of the observation group were significantly lower （p <0.05）.Conclusion： The laparoscopic surgery combined with Zoladex has a favorable effect in the moderate and severe ovarian endometriosis. It is worthy of recommendation.
Keywords：Laparoscopic Surgery； Zoladex； Moderate And Severe Ovarian Endometriosis； Curative Effect Analysis
子宮内膜异位症，简称内异症，是指具有活性的子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，在临床上卵巢是子宫内膜异位症发生最多的器官。病情严重的卵巢内异症危害性极大，对患者的身心健康及生活质量带来严重影响。由此可见，对卵巢内异症治疗的研究具有重要意义[1-2]。本研究选取了2012年6月-2013年10月我院门诊收治的130例中重度卵巢内异症患者作为研究对象，将130例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，对照组患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，观察组患者采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年6月-2013年10月我院门诊收治的130例中重度卵巢内异症患者作为研究对象，患者年龄范围26-40岁，平均年龄为29.4±4.6岁。将130例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，对照组不孕患者例数为46例，观察组不孕患者例数为45例。两组患者在年龄、症状、分期等方面无统计学差异，具有可比性。所有患者均为中重度卵巢内异症，患者无其他严重心血管疾病，且肝肾功能正常；患者无意识障碍；患者对本次研究之（知）情且自愿参加。
1.2 方法 患者均在非经期入院手术，合并不孕患者于月经干净3-7天内手术，术前检查无手术禁忌。手术方法为：（1）在术前，给予患者全身麻醉，麻醉满意后，对患者盆腹腔采用腹腔镜全面探查，将粘连组织分离，充分暴露手术视野，恢复盆腔解剖位置。（2）单纯异位病灶采用电凝法烧灼异位病灶，破坏病灶部位。（3）对患者进行卵巢异位囊肿剥除术。（4）若患者为不孕症患者，行输卵管美蓝通液术检查输卵管是否通畅，如发现伞端闭锁或远端阻塞，则对其行输卵管造口及疏通术，将其输卵管疏通。（5）手术完毕后，用生理盐水彻底冲洗盆腹腔后，术区注入透明质酸钠20ml，防止术后粘连，并给予患者抗感染治療2天。对照组患者在术后联合孕三烯酮治疗，在患者术后第一次月经来潮5天内，给其口服孕三烯酮2.5mg/次，2次/周。观察组患者在术后联合诺雷德治疗，在患者术后第一次月经来潮第1天，给其腹部皮下注射诺雷德3.6mg/次，1次/4周。对两组患者持续药物治疗6个月。对患者随访，观察其有无腹痛、月经紊乱、痛经症状及盆腔触痛等体征。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗总有效率及术后18个月妊娠率及复发率。
1.4 疗效判断标准
显效：患者的临床症状及体征消失；有效：患者的临床症状及体征有所改善；无效：患者的临床症状及体征无改善。
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
对照组患者的治疗情况为：无效24例，有效29例，显效12例，治疗总有效率为63.1%；观察组患者的治疗情况为：无效10例，有效32例，显效23例，治疗总有效率为84.6%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率比较
2.2 两组患者的术后妊娠率及复发率比较
对患者进行18个月随访后，对照组46例不孕患者中有9例患者术后妊娠，术后妊娠率为19.6%；观察组45例不孕患者中有24例患者术后妊娠，术后妊娠率为53.3%，观察组患者的术后妊娠率较对照组明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。对照组65例患者有16例复发，复发率为24.6%；观察组65例患者有6例复发，复发率为9.2%，观察组患者的复发率较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是妇科的常见疾病和好发疾病，该病的好发年龄为25～45 岁之间。在子宫内膜异位症中，卵巢内异症最为常见[3]。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，工作压力的不断增大，卵巢内异症的发病人数不断增加，每年都会新增许多卵巢内异症患者。卵巢内异症具有严重的危害，可使患者的盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢异常，导致患者发生不孕，而且会对患者的心理产生负面影响。目前，临床上对于卵巢内异症多采用腹腔镜手术治疗，且效果较为良好。
腹腔镜保守性手术是治疗卵巢内异症常用方法，该方法能有效去除病灶，但术后残留病灶在卵巢激素作用下可能会继续生长、复发，因此术后复发率很高，为降低复发，手术后给予药物治疗，与手术常联合使用药物有孕三烯酮和抗肿瘤激素类药品——诺雷得。孕三烯酮具有抗孕激素以及抗雌激素活性的相似功能，此外，雌、雄激素强度较弱[4]。诺雷得是一种抗肿瘤类激素药物，主要适用治疗前列腺癌症以及绝经前后期的乳腺癌，这些疾病在治疗过程均涉及激素成分的治疗，对缓解患者临床症状、消除肿块具有较好的临床作用[5]。
本研究选取60（130）例中重度卵巢内异症患者作为研究对象并分为两组，对其分别采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗及腹腔镜手术联合诺雷德治疗，结果发现：采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗组患者的治疗总有效率为83.3（84.6）%，术后妊娠率为53.3%，较腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组的治疗总有效率63.3（63.1）%，术后妊娠率16.7（19.6）%显著提高。腹腔镜手术联合诺雷德治疗组患者的复发率为9.2%，较腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组的24.6%明显降低。本研究说明腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症具有治疗总有效率高、术后妊娠率高、术后复发率低等优点，治疗效果良好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李新.子宫内膜异位症的研究进展[J].佛山科学技术学院学报，2010，28（3）：70-75.
[2]周莉娜.子宫内膜异位症的研究及治疗进展[J].北方药学，2011，8（11）：49-50.
[3]孙欢欢.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症观察[J].医学信息，2011，24（7）：4621-4622.
[4]王海英，姚书忠，闻安民. 输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析[J]. 中山大学学报（ 医学科学版） ，2007，6 （2）： 218.
[5]张团英，符爱珍，张凤兰，等.保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22 （33）：4669.
关键词：腹腔镜手术；诺雷德；中重度卵巢内异症；疗效分析
Abstract：Objective：To study the effect of laparoscopic surgery combined with Zoladex in the moderate and severe ovarian endometriosis and provide the theory basis for its clinical treatment. Method：130 patients with moderate and severe ovarian endometriosis treated from June 2012 to October 2013 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group，65 cases each group. The control group adopted laparoscopic surgery combined with Gestrinone； observation group adopted laparoscopic surgery combined with Zoladex. The clinical efficacy of two groups was compared. Result：The total effective rate of control group was 63.1% while the rate of observation group was 84.6%； compared with control group， the rate of observation group was higher （p <0.05）； after surgery， the rate of pregnancy of control group was 19.6% while the rate of observation group was 53.3%； compared with control group， the rate of observation group was higher （p <0.05）.The relapse rate of control group was 24.6%； the relapse rate of observation group was 9.2%， compared with the control group， the recurrence rate of the observation group were significantly lower （p <0.05）.Conclusion： The laparoscopic surgery combined with Zoladex has a favorable effect in the moderate and severe ovarian endometriosis. It is worthy of recommendation.
Keywords：Laparoscopic Surgery； Zoladex； Moderate And Severe Ovarian Endometriosis； Curative Effect Analysis
子宮内膜异位症，简称内异症，是指具有活性的子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，在临床上卵巢是子宫内膜异位症发生最多的器官。病情严重的卵巢内异症危害性极大，对患者的身心健康及生活质量带来严重影响。由此可见，对卵巢内异症治疗的研究具有重要意义[1-2]。本研究选取了2012年6月-2013年10月我院门诊收治的130例中重度卵巢内异症患者作为研究对象，将130例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，对照组患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，观察组患者采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年6月-2013年10月我院门诊收治的130例中重度卵巢内异症患者作为研究对象，患者年龄范围26-40岁，平均年龄为29.4±4.6岁。将130例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，对照组不孕患者例数为46例，观察组不孕患者例数为45例。两组患者在年龄、症状、分期等方面无统计学差异，具有可比性。所有患者均为中重度卵巢内异症，患者无其他严重心血管疾病，且肝肾功能正常；患者无意识障碍；患者对本次研究之（知）情且自愿参加。
1.2 方法 患者均在非经期入院手术，合并不孕患者于月经干净3-7天内手术，术前检查无手术禁忌。手术方法为：（1）在术前，给予患者全身麻醉，麻醉满意后，对患者盆腹腔采用腹腔镜全面探查，将粘连组织分离，充分暴露手术视野，恢复盆腔解剖位置。（2）单纯异位病灶采用电凝法烧灼异位病灶，破坏病灶部位。（3）对患者进行卵巢异位囊肿剥除术。（4）若患者为不孕症患者，行输卵管美蓝通液术检查输卵管是否通畅，如发现伞端闭锁或远端阻塞，则对其行输卵管造口及疏通术，将其输卵管疏通。（5）手术完毕后，用生理盐水彻底冲洗盆腹腔后，术区注入透明质酸钠20ml，防止术后粘连，并给予患者抗感染治療2天。对照组患者在术后联合孕三烯酮治疗，在患者术后第一次月经来潮5天内，给其口服孕三烯酮2.5mg/次，2次/周。观察组患者在术后联合诺雷德治疗，在患者术后第一次月经来潮第1天，给其腹部皮下注射诺雷德3.6mg/次，1次/4周。对两组患者持续药物治疗6个月。对患者随访，观察其有无腹痛、月经紊乱、痛经症状及盆腔触痛等体征。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗总有效率及术后18个月妊娠率及复发率。
1.4 疗效判断标准
显效：患者的临床症状及体征消失；有效：患者的临床症状及体征有所改善；无效：患者的临床症状及体征无改善。
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
对照组患者的治疗情况为：无效24例，有效29例，显效12例，治疗总有效率为63.1%；观察组患者的治疗情况为：无效10例，有效32例，显效23例，治疗总有效率为84.6%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率比较
2.2 两组患者的术后妊娠率及复发率比较
对患者进行18个月随访后，对照组46例不孕患者中有9例患者术后妊娠，术后妊娠率为19.6%；观察组45例不孕患者中有24例患者术后妊娠，术后妊娠率为53.3%，观察组患者的术后妊娠率较对照组明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。对照组65例患者有16例复发，复发率为24.6%；观察组65例患者有6例复发，复发率为9.2%，观察组患者的复发率较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是妇科的常见疾病和好发疾病，该病的好发年龄为25～45 岁之间。在子宫内膜异位症中，卵巢内异症最为常见[3]。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，工作压力的不断增大，卵巢内异症的发病人数不断增加，每年都会新增许多卵巢内异症患者。卵巢内异症具有严重的危害，可使患者的盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢异常，导致患者发生不孕，而且会对患者的心理产生负面影响。目前，临床上对于卵巢内异症多采用腹腔镜手术治疗，且效果较为良好。
腹腔镜保守性手术是治疗卵巢内异症常用方法，该方法能有效去除病灶，但术后残留病灶在卵巢激素作用下可能会继续生长、复发，因此术后复发率很高，为降低复发，手术后给予药物治疗，与手术常联合使用药物有孕三烯酮和抗肿瘤激素类药品——诺雷得。孕三烯酮具有抗孕激素以及抗雌激素活性的相似功能，此外，雌、雄激素强度较弱[4]。诺雷得是一种抗肿瘤类激素药物，主要适用治疗前列腺癌症以及绝经前后期的乳腺癌，这些疾病在治疗过程均涉及激素成分的治疗，对缓解患者临床症状、消除肿块具有较好的临床作用[5]。
本研究选取60（130）例中重度卵巢内异症患者作为研究对象并分为两组，对其分别采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗及腹腔镜手术联合诺雷德治疗，结果发现：采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗组患者的治疗总有效率为83.3（84.6）%，术后妊娠率为53.3%，较腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组的治疗总有效率63.3（63.1）%，术后妊娠率16.7（19.6）%显著提高。腹腔镜手术联合诺雷德治疗组患者的复发率为9.2%，较腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组的24.6%明显降低。本研究说明腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症具有治疗总有效率高、术后妊娠率高、术后复发率低等优点，治疗效果良好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李新.子宫内膜异位症的研究进展[J].佛山科学技术学院学报，2010，28（3）：70-75.
[2]周莉娜.子宫内膜异位症的研究及治疗进展[J].北方药学，2011，8（11）：49-50.
[3]孙欢欢.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症观察[J].医学信息，2011，24（7）：4621-4622.
[4]王海英，姚书忠，闻安民. 输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析[J]. 中山大学学报（ 医学科学版） ，2007，6 （2）： 218.
[5]张团英，符爱珍，张凤兰，等.保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22 （33）：4669.