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目的探讨初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,止血带应用对围手术期失血量及术后近期疗效的影响。方法回顾分析2010年9月-2011年12月接受初次TKA治疗且符合选择标准的94例94膝骨关节炎患者临床资料,其中51例术中使用止血带(A组),43例未使用止血带(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、体重指数、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、患肢膝上10 cm周径、关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术后红细胞压积(hematocrit,Hct)、Hb、隐性失血量、显性失血量及理论总失血量,以及两组手术时间、住院时间、患肢膝上10 cm周径增加率、VAS评分、关节活动度、HSS评分、WOMAC评分。结果术后A组4例(7.84%)、B组1例(2.33%)输血,术后输血率比较差异无统计学意义(χ2=1.410,P=0.235)。术后2 d,两组Hb及Hct比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术中显性失血量少于B组,隐性失血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组理论总失血量比较差异无统计学意义(t=0.662,P=0.510)。A、B组手术时间、住院时间及术后3 d VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后3 d A组膝上10 cm周径增加率高于B组(t=9.435,P=0.000),7 d时差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645);术后3、5 d,B组关节活动度优于A组(P<0.05),7 d时两组比较差异无统计学意义(t=—1.279,P=0.204)。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.3个月。两组术后1年HSS评分差异无统计学意义(t=0.952,P=0.344),WOMAC评分比较差异有统计学意义(t=—2.488,P=0.015)。X线片复查示,假体位置良好,无松动及下沉,无骨溶解。结论 TKA术中应用止血带增加隐性失血量,与未使用止血带相比在降低输血率上无明显优势,建议对于有血栓栓塞高风险患者减少止血带使用时间及压力。