目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效果及潜在的问题.方法 回顾性分析2014年1月-2016年8月,在北京陆军总医院附属八一脑科医院接受了rt-PA静脉溶栓治疗并有完整随访资料的165例患者,记录了MR血管成像上的闭塞位置、入院和溶栓后24h的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓后1个月血管再通情况以及3个月后的改良Rankin评分(mRS)评分,对临床预后及可能影响因素进行比较分析.结果 165例静脉溶栓患者中,89例由大动脉闭塞引起,76例为非大动脉闭塞;非大动脉闭塞组静脉溶栓后较大动脉闭塞组NIHSS评分改善明显,同时3个月mRS评分更好(P均＜0.05).在89例大动脉闭塞组中,包括颈内动脉闭塞43例,大脑中动脉闭塞25例及椎基底动脉闭塞21例,其中颈内和大脑中动脉闭塞后3个月预后较椎基底动脉好(P均＜0.05);考虑血栓形成导致的有69例,栓子脱落导致的有20例;栓子栓塞组3个月预后更好(P＜0.05).其中70例接受了血管复查,总体血管再通率为21.4％;再通成功与否与闭塞部位或闭塞原因之间未发现明显差别(P=0.133、0.779).结论 rt-PA静脉溶栓治疗脑大动脉闭塞造成的急性卒中再通率和3个月预后的改善并不明显.