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【摘 要】目的：探讨临产孕妇患者血浆中纤维蛋白原和D-二聚体的变化及其意义。方法： 对952例临产孕妇和100例正常非孕妇女分别进行纤维蛋白原（Fbg）和D-二聚体（D-D）的检测，并比较两组上述指标的差异。 结果：临产孕妇与正常对照组相比，血浆Fbg和D-D明显升高，两指标均有显著性差异（P<0.05 ）。 结论：临产孕妇血液存在高凝状态，Fbg和D-D的检测，对临床上预防血栓、异常出血及DIC的发生有重要参考价值。
【关键词】临产孕妇；纤维蛋白原；D-二聚体
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0154—01
纤维蛋白原（Fbg）即血浆中凝血因子Ⅰ，是在肝细胞和内皮细胞内合成并分泌的糖基化蛋白，具有止血、抗血栓和调理素的作用[1]。D-二聚体（D-D）是在血液凝固及纤溶系统中，由于FXIII的作用，稳定的交联纤维蛋白被纤溶酶分解的产物，D-二聚体浓度的升高常提示体内继发性纤溶活性增强[2]。本文对我院2013年1月到8月妇产科收治的952例临产孕妇进行纤维蛋白原和D-二聚体的检测，并进行结果分析，以探讨其临床意义。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 检测对象：临产孕妇组，年龄20-41岁，平均（27.5±6.3）岁，所有产妇均为足月临产（≥37周），于入院时采血测定。正常非妊娠对照组100例，年龄18-43歲，平均（29.8±7.5）岁，各项生理指标均正常。
1.2检测方法：
1.2.1采血：清晨空腹采集静脉血1.8ml，加入含109mmol/l枸橼酸钠抗凝剂的真空管中，3000转/分离心15分钟，取乏血小板血浆2小时内测定。
1.2.2检测方法：使用Sysmex CA1500血凝仪，SIEMENS公司生产的配套试剂。Fbg测定采用Clauss法，D-二聚体采用免疫比浊法。
1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，全部数据以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临产孕妇组与正常非妊娠组的Fbg和D-D测定结果的比较见表1：
结果显示，临产孕妇组的Fbg和D-二聚体与正常对照组相比，差异均有显著性（P<0.05 ）。
3 讨论
正常生理状态时，人体的凝血、抗凝处于动态平衡，妊娠期的妇女由于雌性激素水平的升高，
凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ、血浆蛋白原、缓激肽释放原随之增加[3]，表现为凝血功能增强。这种高凝状态对孕妇是一种生理性保护作用，有助于产后迅速、有效地止血。尤其是血凝与纤溶处于动态平衡状态时，更有利于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复。本组资料中，临产孕妇组的Fbg与正常非孕组相比，有显著性差异（p<0.05 ），也说明了这一点。
本组资料还显示，临产孕妇组的D-二聚体与正常非孕组相比，显著升高。D- 二聚体是交联纤
维蛋白经纤溶酶作用后的特异性标志物，反映了机体在血栓形成后继发纤溶状态。正常妊娠时，胎盘附着面即为一局部发生慢性DIC的潜在场所，胎盘处有慢性局限性血管内凝血，血浆中纤维蛋白的转换率加快，则激活纤溶系统引起血浆中D-二聚体浓度升高[4]。机体进入高凝状态，易迅速形成血栓，甚至是微小的血凝块亦能产生D-二聚体，导致孕妇血浆中D-二聚体水平的升高。在产科某些疾病如胎盘早剥、死胎滞留、妊娠高血综合征等疾病时，常伴有凝血功能的紊乱，此时血浆D-二聚体水平常出现异常升高。因此，D- 二聚体常作为体内高凝状态和血栓形成的标志之一，被临床广泛用于各种血栓疾病的监测。
综上所述，临产孕妇血浆中Fbg和D-二聚体的水平较正常非孕妇相比，显著升高，这为产后快速有效止血提供了物质基础。同时，临床上对孕妇加强对Fbg和D-二聚体等凝血指标的检测，可及时发现出凝血异常，为预防血栓性疾病、出血危险以及预后评估等提供依据。
参考文献：
[1] 张英芝 李丽娜. 临产孕妇血浆中纤维蛋白原含量检测及临床意义[J]. 中国保健营养，2013，3（3）：657.
[2] 宋林林，朱旭. 吕梁地区临产孕妇D一二聚体检测及意义[J]. 检验医学与临，2013，10（8）：1021-1022.
[3] 张敏，孙杰. 产妇产前凝血及纤溶功能检验价值分析[J]. 中外医学研究，2013，11（17）：19.
[4] 郭玉萍，金素芳.妇女妊娠期间血浆中p二聚体水平的变化及研究[J].现代预防医学，2010，37（2）：249-251.
【关键词】临产孕妇；纤维蛋白原；D-二聚体
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0154—01
纤维蛋白原（Fbg）即血浆中凝血因子Ⅰ，是在肝细胞和内皮细胞内合成并分泌的糖基化蛋白，具有止血、抗血栓和调理素的作用[1]。D-二聚体（D-D）是在血液凝固及纤溶系统中，由于FXIII的作用，稳定的交联纤维蛋白被纤溶酶分解的产物，D-二聚体浓度的升高常提示体内继发性纤溶活性增强[2]。本文对我院2013年1月到8月妇产科收治的952例临产孕妇进行纤维蛋白原和D-二聚体的检测，并进行结果分析，以探讨其临床意义。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 检测对象：临产孕妇组，年龄20-41岁，平均（27.5±6.3）岁，所有产妇均为足月临产（≥37周），于入院时采血测定。正常非妊娠对照组100例，年龄18-43歲，平均（29.8±7.5）岁，各项生理指标均正常。
1.2检测方法：
1.2.1采血：清晨空腹采集静脉血1.8ml，加入含109mmol/l枸橼酸钠抗凝剂的真空管中，3000转/分离心15分钟，取乏血小板血浆2小时内测定。
1.2.2检测方法：使用Sysmex CA1500血凝仪，SIEMENS公司生产的配套试剂。Fbg测定采用Clauss法，D-二聚体采用免疫比浊法。
1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，全部数据以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临产孕妇组与正常非妊娠组的Fbg和D-D测定结果的比较见表1：
结果显示，临产孕妇组的Fbg和D-二聚体与正常对照组相比，差异均有显著性（P<0.05 ）。
3 讨论
正常生理状态时，人体的凝血、抗凝处于动态平衡，妊娠期的妇女由于雌性激素水平的升高，
凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ、血浆蛋白原、缓激肽释放原随之增加[3]，表现为凝血功能增强。这种高凝状态对孕妇是一种生理性保护作用，有助于产后迅速、有效地止血。尤其是血凝与纤溶处于动态平衡状态时，更有利于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复。本组资料中，临产孕妇组的Fbg与正常非孕组相比，有显著性差异（p<0.05 ），也说明了这一点。
本组资料还显示，临产孕妇组的D-二聚体与正常非孕组相比，显著升高。D- 二聚体是交联纤
维蛋白经纤溶酶作用后的特异性标志物，反映了机体在血栓形成后继发纤溶状态。正常妊娠时，胎盘附着面即为一局部发生慢性DIC的潜在场所，胎盘处有慢性局限性血管内凝血，血浆中纤维蛋白的转换率加快，则激活纤溶系统引起血浆中D-二聚体浓度升高[4]。机体进入高凝状态，易迅速形成血栓，甚至是微小的血凝块亦能产生D-二聚体，导致孕妇血浆中D-二聚体水平的升高。在产科某些疾病如胎盘早剥、死胎滞留、妊娠高血综合征等疾病时，常伴有凝血功能的紊乱，此时血浆D-二聚体水平常出现异常升高。因此，D- 二聚体常作为体内高凝状态和血栓形成的标志之一，被临床广泛用于各种血栓疾病的监测。
综上所述，临产孕妇血浆中Fbg和D-二聚体的水平较正常非孕妇相比，显著升高，这为产后快速有效止血提供了物质基础。同时，临床上对孕妇加强对Fbg和D-二聚体等凝血指标的检测，可及时发现出凝血异常，为预防血栓性疾病、出血危险以及预后评估等提供依据。
参考文献：
[1] 张英芝 李丽娜. 临产孕妇血浆中纤维蛋白原含量检测及临床意义[J]. 中国保健营养，2013，3（3）：657.
[2] 宋林林，朱旭. 吕梁地区临产孕妇D一二聚体检测及意义[J]. 检验医学与临，2013，10（8）：1021-1022.
[3] 张敏，孙杰. 产妇产前凝血及纤溶功能检验价值分析[J]. 中外医学研究，2013，11（17）：19.
[4] 郭玉萍，金素芳.妇女妊娠期间血浆中p二聚体水平的变化及研究[J].现代预防医学，2010，37（2）：249-251.