目的探讨叶酸、甲钴胺对H型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。方法原发性高血压患者94例,将患者随机分为:叶酸治疗组(n=30)、甲钴胺治疗组(n=31)、叶酸+甲钴胺治疗组(n=33)。入选病例均在常规降压基础上,给予相应药物治疗3个月,治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量。结果 (1)经治疗后,叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降(P<0.01),联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组血浆Hcy下降明显(P<0.05)。(2)经叶酸和(或)甲钴胺治疗前后及治疗后各组间SCr、BUN差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低(P<0.05),尤其是联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组24hU-Pro下降更为显著(P<0.01)。结论应用叶酸、甲钴胺,尤其是二者联用,可有效降低H型原发性高血压肾病患者血浆Hcy水平,并在一定程度上减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。