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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.157
病历资料
患者,女,25岁。因1天前双下肢被虫咬后致皮肤瘙痒难忍而就诊,接诊医生诊断为过敏性皮炎,给予静滴5%GS100ml+葡萄糖酸钙注射液10ml。但当葡萄糖酸钙注射液组静滴约1/2时,患者诉胸闷、气短,随之面色苍白,口唇发绀,意识丧失,即从输液椅上下溜,测血压50/30mmHg。
立即停止输葡萄糖酸钙注射液,平卧位,吸氧,静推肾上腺素1mg及地塞米松针10mg,继而静滴0.9%NS250ml+参麦针30ml,约5分钟后患者神志转清,面色转红,BP88/58mmHg,心率72次/分,继续对症治疗,1小时后患者恢复正常。
讨论
葡萄糖酸钙注射液主要成分为葡萄糖酸钙,为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐;血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成。
临床用于:①治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的受阻抽搐症;②过敏性疾患;③镁中毒的解救;④氟中毒的解救;⑤心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现为便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。该药临床应用时过敏反应甚少,引起过敏性休克临床少有报道。
通过对此患者的抢救,笔者体会到:①抗过敏药物也可致过敏反应,甚至休克;②对就诊的每一位患者首先详细询问有无过敏史(该患者追问病史有青霉素过敏史和低血压病史);③严格掌握药物的适应证、禁忌证及不良反应;④应了解药物的相互作用,以防发生不良反应;⑤巡回护士及时发现异常情况,迅速向急诊医生汇报;⑥出现过敏反应时立即停止输该组药物,并要更换输液器;⑦抢救及时、迅速、果断。
病历资料
患者,女,25岁。因1天前双下肢被虫咬后致皮肤瘙痒难忍而就诊,接诊医生诊断为过敏性皮炎,给予静滴5%GS100ml+葡萄糖酸钙注射液10ml。但当葡萄糖酸钙注射液组静滴约1/2时,患者诉胸闷、气短,随之面色苍白,口唇发绀,意识丧失,即从输液椅上下溜,测血压50/30mmHg。
立即停止输葡萄糖酸钙注射液,平卧位,吸氧,静推肾上腺素1mg及地塞米松针10mg,继而静滴0.9%NS250ml+参麦针30ml,约5分钟后患者神志转清,面色转红,BP88/58mmHg,心率72次/分,继续对症治疗,1小时后患者恢复正常。
讨论
葡萄糖酸钙注射液主要成分为葡萄糖酸钙,为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐;血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成。
临床用于:①治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的受阻抽搐症;②过敏性疾患;③镁中毒的解救;④氟中毒的解救;⑤心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现为便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。该药临床应用时过敏反应甚少,引起过敏性休克临床少有报道。
通过对此患者的抢救,笔者体会到:①抗过敏药物也可致过敏反应,甚至休克;②对就诊的每一位患者首先详细询问有无过敏史(该患者追问病史有青霉素过敏史和低血压病史);③严格掌握药物的适应证、禁忌证及不良反应;④应了解药物的相互作用,以防发生不良反应;⑤巡回护士及时发现异常情况,迅速向急诊医生汇报;⑥出现过敏反应时立即停止输该组药物,并要更换输液器;⑦抢救及时、迅速、果断。