流行性腮腺炎的辨证施护

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  辨证分型
  
  本病中医认为,其原因是由于风温毒邪郁阻少阳、阳明之经,临床上大致可分为4型。
  (1)温毒在表型:表现为发热恶寒、单侧或双侧腮腺肿痛,咀嚼不便,或见咽部红肿,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
  (2)热毒蕴结型:患儿高热烦躁,头痛,口渴欲饮,腮部肿帐作痛,坚硬拒按,伴咽部肿痛,舌质红,苔黄,脉数。
  (3)邪毒内陷心肝型:腮部尚未肿胀或腮肿后5~7天,突然出现壮热,头痛项强,甚者出现昏迷、抽搐,舌红绛等。
  (4)邪毒引睾窜腹型:与腮肿的同时或前后,患儿一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,发热战栗,少腹作痛,纳呆呕吐等。
  
  治疗方法
  
  温毒在表型:治宜疏风清热、散结消肿之法,用银翘散为主方加减。热甚者加生石膏、黄连。肿甚者加夏枯草、浙贝母。
  热毒蕴节型:治以清热解毒、软坚散结为大法,用普济消毒饮加减。若腮部漫肿、坚硬不散者,可酌加夏枯草、桔梗、赤芍。热毒蕴结,阳明腑实,大便不通者,加大黄、芒硝。
  邪毒内陷心肝型:治以清热解毒、熄风镇痉为大法。在运用普济消毒饮加减的同时,适时选用牛黄安宫丸、至宝丹、紫雪丹。
  邪毒引睾窜腹型:治以清泻肝胆、活血止痛之法。方以龙胆泻肝汤为主方加减。若睾丸或少腹作痛者,可酌加延胡索、川楝子、桔核、荔枝核。呕吐者,可酌加代赭石、竹茹。此外,不论哪一类型,在服用口服药的同时,均在患处外敷青黛膏,这样可使药物直达病处,促进疾病的康复。
  
  预防护理
  
  隔離患儿痊愈为止,或自发病之日起隔离2周。患儿应卧床休息,减少活动,注意防止并发症,患儿的鼻涕、唾涎及其他感染的用具,都应煮沸和暴晒消毒。给予半流饮食,在肿痛期内,避免食用酸性饮食。保持口腔清洁,经常刷牙漱口,防止食物残留,合并口腔感染,婴幼儿可多喝白开水,年长一些的儿童,饭后可用淡盐水漱口。合并睾丸炎者,必须卧床休息,阴囊部可用纱布或丁字带兜起。合并脑膜脑炎的患儿,应及时到医院住院治疗,密切注意观察各项生命体征。在本病的流行季节,健康儿童避免和患儿接触,不到公共场所,室内经常开窗,通风换气。
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