【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0438-01
　　经鼻胃管插入是临床常用的一种基础护理操作，而意识障碍患者因舌后坠、吞咽反射消失或迟钝，置管时不能配合吞咽，用一般胃管插入法操作，成功率较低，为提高吞咽功能障碍患者的胃管插入一次成功，减轻或避免胃管插入困难对人体的不良刺激，减轻患者的痛苦，提高治疗效果，缩短康复时间，提高护理工作效率。我科自2007年5月将超滑导丝应用在吞咽功能障碍而又需插入胃管患者，在临床中一般能一次成功。现报告如下:
　　1 一般资料
　　本组52例，男36例，女16例，年龄31-88岁，平均年龄62岁。胃管采用上海上医康鸽医用器材有限责任公司生产的普通胃管，导丝选用日本泰尔茂株式会社生产的有效长180cm，管道直径0.89mm的镍合金超滑导丝。
　　2 方法
　　常规准备用物，摆好患者体位，取平卧位，保持头、颈、躯干在同一水平线上。清理呼吸道，湿润鼻腔，充分润滑胃管^〖1〗及导丝，将导丝置入胃管前端最后一侧孔处，尾部要牢牢固定，量好长度。通常门齿距咽喉部15cm，距贲门40cm,距胃底55-60cm^〖2〗，然后将胃管轻轻插入患者鼻腔，插至14-16cm咽喉部时，用左手轻轻托起患者后枕部，使下颌靠近胸部，快速将胃管插入，如有阻力重新调整，准确无误地判断胃管是否在胃内。插管后证实胃管是否在胃内有三种方法（1）用注射器连接鼻胃管后抽出胃液，（2）用注射器注入空气，在腹部听诊有气过水声，（3）把胃管末端置入盛水的杯中，无气体逸出。有条件可床边X线验证。确定在胃内后，螺旋向上提拉出导丝。固定好鼻导管，用后的导丝用2%的戊二醛溶液浸泡6小时，后冲净晾干，可反复使用。
　　3 结果
　　吞咽功能障碍患者，直视下食管入口呈关闭状态，仅为凸面向背侧的新月形裂缝，此部为食管最狭窄处，如没有吞咽动作，向食管内插管会遇到抵抗力^〖3〗，胃管前端经咽喉部极易嵌入咽部梨状窝内，如稍用力则胃管前端形成夹角而盘曲在咽喉部^〖4〗。我们将镍合金超滑导丝置入胃管内用于吞咽功能障碍患者，主要是该导丝有以下优点：增强了胃管的硬度，避免胃管盘曲在口腔内，使胃管 顺利插入，又由于它的超滑特性，而不致损伤胃管和胃粘膜，且导丝灭菌后可重复利用，不增加患者的经济负担，可广泛应用。经临床应用，一次插管成功率很高，减少了因反复插入胃管对患者身体及精神 造成的不適及痛苦，也提高了护理工作的效率。
　　参考文献
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