从卫生经济学角度评价农村老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者接种23价肺炎多糖疫苗接种效果。
方法通过COPD预防-治疗-康复医疗服务一体化管理试点（包括陕西省汉中市汉滨区、重庆市黔江区、山东省青岛市黄岛区、河南省焦作市温县）新型农村合作医疗（新农合）办公室建立的信息管理系统，查询参加新农合的一般信息、医疗记录信息和相关费用等信息。按非概率抽样方法抽取对象，纳入60岁以上并为本地户籍、在1年内曾因COPD急性发作住院治疗、无肺炎疫苗接种禁忌且3年内未接种过23价肺炎多糖疫苗并自愿接种者，共860例。采用无对照组的类实验研究设计，于2013年1—12月对其免费接种23价肺炎多糖疫苗，并采用自行设计问卷和《欧洲生命质量5维量表（EQ-5D）中文版》调查患者的接种成本和效果数据，于2014年1月对患者进行随访，随访时间为1年。采用配对样本秩和检验比较接种前后患者由于COPD急性发作而接受门诊和住院治疗的次数、质量调整生命年（QALY）以及直接医疗费用的差异，并计算增量成本效果比（ICER）及成本效益比（CBR）。
结果截至2014年1月，共接种23价肺炎多糖疫苗860例。截至2015年1月，共随访788例，失访72例，失访率为8.4%。接种23价肺炎多糖疫苗后，COPD患者人均减少（1.12±2.51）次由于急性发作接受的治疗，其中包括（0.28±2.09）次门诊和（0.85±1.15）次住院；人均节省治疗费用共3 610.21元，其中包括门诊费用241.41元和住院费用3 269.82元；人均提高了0.03个QALY。ICER为-208 226 (95%CI：-244 5611~-291 310）元／QALY，位于成本效果图的第四象限。CBR为12.00。
结论随访人群接种23价肺炎疫苗1年后，明显减少由于COPD急性发作所接受治疗的次数，具有良好的成本效果并节省医疗费用，在有条件的地区可探索将疫苗纳入公共卫生项目或医保新农合的报销目录。