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关键词：针刺；偏头痛；疗效
中图分类号：R747.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0048-01
偏头痛为常见病、多发病，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，与精神情绪紧张，休息睡眠不好有关。发病常疼痛剧烈，反复发作，给患者带来极大痛苦，严重影响工作和学习。笔者于2014年7月—2015年12月，应用针刺治疗偏头痛30例，取得一定的疗效，现报道如下。
1临床资料
30例患者均来源于2014年7月—2015年12月本院中医门诊。女25例，男5例，年龄20～50岁，病程8个月～10 a。
2治疗方法
2.1诊断标准参照国际头痛学会（lHS）1998年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛的诊断标准[1]。
2.2纳入标准1）至少5次发作符合标准（2～4）；2）头痛持续4～72 h（未经治或治疗不满意者）；3）头痛呈单侧性，搏动性；4）头痛时至少出现下列一种症状：恶心或呕吐；畏光或畏声；5）至少符合下列条件之一：临床上能排除器质性疾患引起的头痛；尽管临床上怀疑器质性疾患，但通过检查可排除；据其经过可判定与偏头痛的关系。
2.3排除标准 1）先兆偏头痛（典型偏头痛、脑血管病、高血压或局部疾病所致头痛；2）合并有心血管病、肝肾和造血系统等原发性疾病、精神病患者；3）孕妇及有反复流产者；4）不能配合者。
2.4治疗方法主穴：太阳、率谷、头维、风池、阿是穴，均取患侧；合谷，太冲均取双侧。配穴：痰湿上扰者，加丰隆、足三里；肝肾阴虚者，加太冲、太溪；肝火偏亢者，加支沟、行间。所选穴位周围进行常规消毒，用30号毫针针刺。风池穴，向鼻尖方向针刺1.0～1.2寸，以局部产生酸、麻、重、胀感为佳，率谷、头维、阿是穴沿皮横刺，施以捻转手法，以局部产生针感为佳，余穴釆用平补平泻手法，留针30 min，间隔15 min行针1次，每周治疗5次，3周为1个疗程。[HJ1.8mm]
3治疗结果
3.1疗效标准参照1998年国际头痛学会制定的疗效评定标准及《中西医病诊断疗效标准》[2]。治愈：头痛症状完全消失，经1年随访无复发；显效：头痛症状基本消失或显著减轻，不影响工作生活，至少维持6个月以上；有效：头痛等症状有不同程度减轻，发作次数减少，能坚持工作，维持6个月以上；无效：头痛程度及次数无变化。
[JP2]3.2结果治愈13例，显效10例，有效4例，总有效率80%。[JP]
4讨论
偏头痛因其病程长，反复发作的特点，西医无特效药，且西药副作用较多，其属于中医的“脑风”“头风”范畴。病因多因肝阳上亢、痰浊上扰或肝肾阴虚、气滞血瘀等使络脉不通或脑失所养而致，病机在于“不通则痛，不荣则病”。采用针刺治疗偏头痛疗效确切，显效快速且无明显副作用，能够减少滥用药物或毒副作用及成瘾性，因此越来越受到重视及推广，在临床工作中体会到针刺治疗偏头痛能迅速缓解头痛甚至痊愈。偏头痛发生在头侧部，是少阳经循行区域，根据“经脉所述，主治所及”的理论循经取穴，取率谷、风池穴；太阳为经外奇穴，头维、阿是穴为局部取穴；合谷，太冲合称四关穴，合谷为阳之气，太冲为阴之血，2穴合用能搜风理气活血止痛。以上主穴合用起到通络活络，行气活血，化瘀止痛，最终达到“通则不痛”之目的。配穴中，丰隆为胃经祛痰要穴，足三里为胃经合穴，2穴合用能滋补肝肾；支沟为三焦经经穴，泻相火要穴，行间为肝经荥穴，2穴合用能清泻肝火。故能够达到针到痛除。[KH*1D]
参考文献：
[1]戴瑞洪.内科疾病诊断标准[M].上海：上海教育科技出版社，1991，71.
[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断标准[S].
中图分类号：R747.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0048-01
偏头痛为常见病、多发病，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，与精神情绪紧张，休息睡眠不好有关。发病常疼痛剧烈，反复发作，给患者带来极大痛苦，严重影响工作和学习。笔者于2014年7月—2015年12月，应用针刺治疗偏头痛30例，取得一定的疗效，现报道如下。
1临床资料
30例患者均来源于2014年7月—2015年12月本院中医门诊。女25例，男5例，年龄20～50岁，病程8个月～10 a。
2治疗方法
2.1诊断标准参照国际头痛学会（lHS）1998年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛的诊断标准[1]。
2.2纳入标准1）至少5次发作符合标准（2～4）；2）头痛持续4～72 h（未经治或治疗不满意者）；3）头痛呈单侧性，搏动性；4）头痛时至少出现下列一种症状：恶心或呕吐；畏光或畏声；5）至少符合下列条件之一：临床上能排除器质性疾患引起的头痛；尽管临床上怀疑器质性疾患，但通过检查可排除；据其经过可判定与偏头痛的关系。
2.3排除标准 1）先兆偏头痛（典型偏头痛、脑血管病、高血压或局部疾病所致头痛；2）合并有心血管病、肝肾和造血系统等原发性疾病、精神病患者；3）孕妇及有反复流产者；4）不能配合者。
2.4治疗方法主穴：太阳、率谷、头维、风池、阿是穴，均取患侧；合谷，太冲均取双侧。配穴：痰湿上扰者，加丰隆、足三里；肝肾阴虚者，加太冲、太溪；肝火偏亢者，加支沟、行间。所选穴位周围进行常规消毒，用30号毫针针刺。风池穴，向鼻尖方向针刺1.0～1.2寸，以局部产生酸、麻、重、胀感为佳，率谷、头维、阿是穴沿皮横刺，施以捻转手法，以局部产生针感为佳，余穴釆用平补平泻手法，留针30 min，间隔15 min行针1次，每周治疗5次，3周为1个疗程。[HJ1.8mm]
3治疗结果
3.1疗效标准参照1998年国际头痛学会制定的疗效评定标准及《中西医病诊断疗效标准》[2]。治愈：头痛症状完全消失，经1年随访无复发；显效：头痛症状基本消失或显著减轻，不影响工作生活，至少维持6个月以上；有效：头痛等症状有不同程度减轻，发作次数减少，能坚持工作，维持6个月以上；无效：头痛程度及次数无变化。
[JP2]3.2结果治愈13例，显效10例，有效4例，总有效率80%。[JP]
4讨论
偏头痛因其病程长，反复发作的特点，西医无特效药，且西药副作用较多，其属于中医的“脑风”“头风”范畴。病因多因肝阳上亢、痰浊上扰或肝肾阴虚、气滞血瘀等使络脉不通或脑失所养而致，病机在于“不通则痛，不荣则病”。采用针刺治疗偏头痛疗效确切，显效快速且无明显副作用，能够减少滥用药物或毒副作用及成瘾性，因此越来越受到重视及推广，在临床工作中体会到针刺治疗偏头痛能迅速缓解头痛甚至痊愈。偏头痛发生在头侧部，是少阳经循行区域，根据“经脉所述，主治所及”的理论循经取穴，取率谷、风池穴；太阳为经外奇穴，头维、阿是穴为局部取穴；合谷，太冲合称四关穴，合谷为阳之气，太冲为阴之血，2穴合用能搜风理气活血止痛。以上主穴合用起到通络活络，行气活血，化瘀止痛，最终达到“通则不痛”之目的。配穴中，丰隆为胃经祛痰要穴，足三里为胃经合穴，2穴合用能滋补肝肾；支沟为三焦经经穴，泻相火要穴，行间为肝经荥穴，2穴合用能清泻肝火。故能够达到针到痛除。[KH*1D]
参考文献：
[1]戴瑞洪.内科疾病诊断标准[M].上海：上海教育科技出版社，1991，71.
[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断标准[S].