谈谈白血病

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  什么是白血病?
  
  白血病是造血组织的一种恶性肿瘤,叉被称为血癌。近二十年来世界各国白血病的发病率都有上升的趋势。我国根据近三亿人口的调查,推算全国每年约有四万人患白血病,即约占全部癌症病人的1/25。它是国家重点防治的九大癌症之一。
  白血病和其它癌症相比,又有其特点:1一般癌症多发于中、老年,而白血病多发生在年龄较轻的人,青少年和儿童发病尤多。据统计,国内白血病患者在30岁以下的占半数以上,居30岁以下人癌症发病率的首位。2白血病不象其他癌症那样,具有团块形的外观,而是一种弥漫在造血组织(骨髓)和血液之中的癌症。3本病随着血液而流经全身,所到之处都会有癌细胞浸润,所以往往来势迅猛,临床上常有贫血,发热,多处出血,肝,脾、淋巴结肿大,骨头痛等表现。急性者(多见于儿童及青年)发展快;慢性者(主要见于成年人)晚期也常可急性变。
  
  为什么会得白血病?
  
  人类认识白血病,至今已有140多年。但同其它癌症一样,它的发病原因和发病原理,还没有完全搞清楚。然而近二十多年的研究证明,放射线、化学药品以及病毒感染,均可引起白血病。
  放射线引起白血病主要有三种情况:一是医疗上接触放射线超过一定剂量;二是职业上接触放射线,由于未遵守安全操作制度,或者劳动保护措施不够而接受过量放射线,三是由于战争或事故而接受超剂量的放射线照射。儿童对放射线尤为敏感。孕妇腹中的胎儿受到X线照射的时间越早,发生白血病的危险越大;特别是孕妇的腹部受到照射,其相对危险性更可增加近50倍;照射次数越多,危险性也越大。
  化学药品和药物,有不少均有致癌性,特别是化工原料苯,或其衍生物(如喷漆,橡胶、石油、三硝基甲苯炸药等)。常用的药物如氯霉素、合霉素诱发白血病,已越来越受到重视。此外,如保太松,某些抗癌药物,某些有机农药及砷剂,都有诱发白血病的可能。
  此外,关于病毒能引起白血病,近年来得到了越来越多的证实。
  现代免疫学的研究认为,以上所列均是外部致癌因素,能否长癌归根结底,还取决于人体的免疫状态。另外,遗传因素、组织相容抗原的类型等,也都是能否长癌的内部原因。
  总之,白血病的病因,和其它癌症一样,是错综复杂的,是多因论而不是单因论。
  
  白血病的治疗
  
  和其它癌症一样,白血病目前尚无特效的根治方法。但是,如能早期发现,又采取恰当的治疗方案病情可以得到缓解,延长生存期是完全可能的,有些甚至能保持一定的生活能力和劳动能力。  治疗的方法有化疗(化学药物治疗)、放疗(放射线治疗)和免疫疗法等,需要根据具体病情而选择或综合使用。
  抗白血病药物,近十年来有突飞猛进的进步,对急性白血病的疗效尤为喜人。如儿童急性淋巴性白血病的初治缓解率,已达90%以上,其中有40~50%的患者,可存活5年以上,甚至有长期存活者。其他白血病,经联合化疗,其初治缓解率也可达50~60%,生存5年以上者,并非少见。目前多数抗白血病药物,我国均能自己生产。特别是正定霉素(即红比霉素)、自力霉素(即丝裂霉素)、争光霉素(即博莱霉素)都是我国自行研究生产出来的。中西医结合治疗白血病,更可延长生存期。抗白血病的中草药,有山慈菇、山豆根、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、青黛、靛玉红等。
  当前化学疗法的缺点是,在大量杀灭癌细胞的同时,正常细胞也遭到了杀伤。免疫疗法的兴起,在某种意义上可以弥补一下化疗所带来的弊端。特别是应用一种叫“单克隆抗体”与抗癌药物结合,对杀灭癌细胞具有高度的专一性,前景诱人。新兴起的化疗和放疗相结合的一种叫“整体治疗”方案,更能消灭“潜藏”在神经系统的癌细胞,铲除了复发的祸根,使白血病的复发率降低至原来的1/10以下,患者甚至可长期存活,有的已结婚并生儿育女。
  骨髓移植也是治疗急性白血病的一种新的有效方法,在我国已有移植治疗成功的报道。但运用这种疗法,尚需一定的条件,而且还存在不少问题。
  
  白血病的预防
  
  1 除非十分必要,尽量避免反复进行各种放射性的检查和治疗,包括X线检查、同位素扫描、“放疗”等。儿童、孕妇更应尽量减少照射,孕妇腹部更忌直接照射。
  2 氯霉素等易诱发白血病药物要慎用,能用其他药物代替更好。
  3 原子能工作者和一切接触放射线,苯及其衍生物如喷漆、橡胶、石油、炸药等行业的工作人员,均应加强防护措施,要定期检查身体,包括体重变化,有无胸骨压痛、叩痛或其他骨头痛,有无淋巴结、肝脾肿大等,有无皮肤、鼻腔、牙龈,阴道等出血史,血缘检查,必要时还需进一步作骨髓穿刺或染色体检查。
  4 凡有难治的贫血;出血倾向;胸骨或其他骨痛、肝脾或淋巴结肿大,血液、骨髓或染色体检查异常等一部或全部症状者,要请医生定期检查,是否属于“白前”(白血病前期)。“白前”中,只有一部分可能转变为白血病,但容易被误诊为再生障碍性贫血、血小板减少症、脾机能亢进,巨幼红细胞性贫血等,在儿童易误诊为感染性贫血、风湿热等,要引起注意。
  另外,有白细胞减少或增多的,并不一定就是白血病或“白前”。
  还有一种叫“类白血病反应”的,也不是白血病,当病因清除后,即可恢复。均不必过虑。
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