论文部分内容阅读
目的 探讨住院隔离治疗的初治涂阳肺结核患者采用含氟喹诺酮类药物治疗方案的使用率及效果分析.方法 回顾性研究2013年1月至2014年12月在武汉市肺科医院隔离住院治疗的419例初治涂阳肺结核患者,其中因各种原因(如并发基础肝脏疾病、肾脏疾病、胃部疾病、药物性肝损伤、其他药物不良反应等)不能耐受常规的H RZ-E标准方案治疗需要更改治疗方案而使用含氟喹诺酮类药物进行抗结核治疗的初治涂阳肺结核患者55例,计算含氟喹诺酮类药物治疗方案的使用率,并分析治疗方案更改的原因.另外采用标准化治疗方案的364例中采用分层随机抽样108例作为对照组,统计含氟喹诺酮类药物方案组(简称“氟喹诺酮组”)和对照组2个月内痰菌阴转率及不良反应发生率.结果 419例初治涂阳肺结核患者,使用含氟喹诺酮类药物方案治疗者55例(13.13％),其中使用含左氧氟沙星治疗的患者达90.91％(50/55).氟喹诺酮组患者治疗开始前并发有慢性肝脏疾病(14.55％,8/55),或糖尿病视网膜病变Ⅲ期或糖尿病肾病(14.55％,8/55)的患者直接选择含氟喹诺酮类药物的治疗方案,抗结核药物治疗中因肝功能异常更改方案者占54.55％(30/55)、因其他疾病或药物不良反应而使用含氟喹诺酮类药物方案者占16.36％(9/55).氟喹诺酮组2个月末痰培养阴转率(78.18％,43/55)与对照组(87.04％,94/108)比较,差异无统计学意义(x2=1.51,P＞0.05);2个月内不良反应发生率(分别为21.82％,12/55;35.19％,38/108)差异无统计学意义(x2=1.68,P＞0.05),但氟喹诺酮组胃肠道不良反应发生率(5.45％,3/55)明显低于标准组(18.52％,20/108),差异有统计学意义(x2=5.13,P＜0.05).结论 氟喹诺酮类药物可以成为无法耐受标准治疗方案的初治涂阳肺结核患者抗结核治疗的替代药物.