【摘 要】
:
青年男性患者,确诊胰腺癌后给予吉西他滨联合白蛋白紫杉醇化疗半年,出现双下肢水肿、少尿伴血压升高,实验室检查发现大量蛋白尿、血清肌酐升高,肾活检组织学为血栓性微血管病,结合临床,考虑吉西他滨相关肾损害.
【机 构】
:
东部战区总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,210016
论文部分内容阅读
青年男性患者,确诊胰腺癌后给予吉西他滨联合白蛋白紫杉醇化疗半年,出现双下肢水肿、少尿伴血压升高,实验室检查发现大量蛋白尿、血清肌酐升高,肾活检组织学为血栓性微血管病,结合临床,考虑吉西他滨相关肾损害.
其他文献
目的:探究罗沙司他对不同铁代谢状态维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响.方法:纳入四川省10个透析中心的MHD肾性贫血患者96例作为研究对象.根据患者基线血清铁蛋白(SF)水平分为SF正常组(SF≤500 ng/L)和铁过载组(SF>500 ng/L).所有受试者根据体重给予罗沙司他治疗12周.检测治疗前后受试者血红蛋白(Hb)、铁代谢指标[SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)],监测治疗期间的不良反应.结果:SF正常组和铁过载组治疗后Hb明显上升(P<0.001),且两组Hb的变化
系统性轻链( AL )型淀粉样变性是以异常轻链或其片段沉积造成多系统多器官损伤为特征的疾病,AL型淀粉样变性常引起心脏、肾脏等机体重要器官功能损害,临床表现多样,起病隐袭,早期诊断困难.rn为了使用统一的语言对话,2012年,基于816例多中心以及374例单中心验证临床资料的汇总分析,国际淀粉样变性协会提出了疗效评价的标准,但随着新型治疗后AL型淀粉样变性的疗效不断改善,血液学总体缓解率( OHR )非常高,如硼替佐米联合马法兰地塞米松方案可达81%,而达雷妥尤单抗联合硼替佐米、环磷酰胺及地塞米松方案可达
Alport综合征(AS)是一种遗传性Ⅳ型胶原相关性疾病,可累及肾脏、耳蜗和眼睛等,最终导致器官功能受损和终末期肾病,目前尚缺乏病因性疗法.作为对症性治疗药物,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)展现出令人满意的疗效,可降低蛋白尿,延缓肾功能恶化和终末期肾病进程,并且早期治疗患者获益更大.本文回顾了ACEI/ARB在AS相关动物模型和临床试验中的研究进展,旨在促进临床规范应用ACEI/ARB治疗AS,使更多患者获益.
系统性轻链( AL )型淀粉样变性是由单克隆免疫球蛋白轻链错误折叠形成淀粉样蛋白,沉积于组织器官,造成组织损伤和器官功能障碍的疾病.常导致延误诊治.肾脏是 AL 型淀粉样变性最常受累及的器官之一,约7%的患者累及肾脏,约占我国继发性肾脏病的4%,早期发现、早期诊断和早期治疗该疾病,可改善患者预后.
肾脏是系统性淀粉样变性常见的受累器官之一,多种类型的淀粉样蛋白均可沉积于肾脏,造成其结构和功能的异常,临床以轻链( AL )型淀粉样变性、AA 性淀粉样变性和遗传性淀粉样变性为主.近年来,随着游离轻链检测、质谱分析等诊断技术的推广,新药的不断上市, AL型淀粉样变性的诊断和治疗均有了明显改观.早期精准诊断、及时有效的抗浆细胞和对器官功能的支持是改善患者预后的关键.本文主要结合本中心的经验浅谈AL型肾淀粉样变性的诊治体会.
Ⅳ型胶原蛋白是基膜的重要组成部分,其正常的结构和功能对维持肾小球滤过屏障有重要的作用,Ⅳ型胶原相关基因的突变会导致Alport综合征、薄基膜肾病、局灶节段性肾小球硬化及肾小管间质损伤等一系列的肾脏病变.因此,系统解析和阐明Ⅳ型胶原蛋白的结构与功能以及Ⅳ型胶原基因相关突变造成的肾脏疾病图谱,对此类疾病的诊治具有重要的指导意义.
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是引起终末期肾病的主要原因之一,其发病机制尚不明确.近年来,许多动物实验和临床研究发现细胞衰老在DN的发生发展中扮演着举足轻重的角色.细胞衰老相关的端粒损伤、线粒体功能障碍、自噬、炎性反应、mTOR信号通路及Sirtuins激活、凝血因子释放等损伤机制对DN的疾病进展具有重要意义.本文就细胞衰老在DN进程中的相关因素及目前针对细胞衰老的DN治疗研究进展进行综述,为防治DN提供新的研究思路.
局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是导致终末期肾病的常见肾小球疾病,足细胞损伤是其发病的主要因素.特发性FSGS的足细胞损伤致病机制仍不详,除糖皮质激素、钙调神经蛋白抑制剂外,目前缺乏有效、特异的治疗方法,易复发,部分患者总体预后差.已有多个文献报道利妥昔单抗在特发性FSGS中有效.作为一种B细胞耗竭剂,利妥昔单抗如何在特发性FSGS患者发挥作用,其免疫学药效和细胞保护作用机制仍在研究和观察中.本文将从利妥昔单抗的药物特点出发,复习近年来主要的临床研究和足细胞损伤治疗领域的主要相关研究报道,就利妥昔单抗治疗
随着血液透析(HD)患者寿命的延长,生活质量不断提高,关于其妊娠的报道也不断增多,强化HD可延长胎龄,提高活产率.即便如此,妊娠仍对HD患者和医生构成巨大挑战.本文将从HD患者妊娠的流行病学、妊娠和胎儿的结局等方面对目前现有研究及共识做一综述,以期为肾脏科尤其是HD专业的医师对HD合并妊娠或有强烈妊娠意愿的患者管理提供指导.
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症,其发病机制涉及自身抗体与自身抗原形成免疫复合物沉积、细胞浸润、足细胞和内皮细胞损伤等.本文拟对狼疮肾炎足细胞损伤机制包括免疫复合物、内皮损伤、循环因子等方面的研究进展作一综述,从新的角度探寻狼疮肾炎足细胞损伤机制的进展,为寻求有效的治疗方案提供新思路.