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【摘 要】 目的：研究分析综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者预后的影响分析。方法：于长沙市中心医院北院2010年1月～2013年1月期间接收的糖尿病周围神经病变患者中抽选50例患者，随机分组，对照组采取常规护理，实验组采取足部综合护理。结果：对照组患者总有效率为76.0%，实验组患者总有效率为96%，实验组明显优于对照组，两组患者有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者的治疗中加入综合足部护理能有效改善患者的治疗效果，增加患者治疗有效率，对患者的恢复有重要作用。效果明显，值得推广。
【关键词】 综合足部护理 糖尿病周围神经病变 预后
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0234-01
糖尿病周围神经病变（DPN）是指糖尿病患者排除其他原因出现的与周围神经功能障碍相关的症状和体征，代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等都会造成周围神经病变，而导致周围神经病变的主要原因则是高血糖[1]。糖尿病周围神经病变在临床上的表现症状为感染、感觉缺失、疼痛以及伤口较难愈合，病情严重的患者可能还需要截肢。相关研究表明，足部护理的实施对糖尿病周围神经病变患者的治疗有显著效果，对此，笔者就综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者预后的影响作了简要研究，过程如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于长沙市中心医院北院2010年1月～2013年1月期间接收的糖尿病周围神经病变患者中抽选50例患者，随机分组。对照组：25例，男性患者17例，女性患者8例；年龄最小为44岁，最大为72岁，平均年龄为（51.3±2.4）岁。实验组：25例，男性患者15例，女性患者10例；年龄最小为45岁，最大为70岁，平均年龄为（50.6±2.6）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，实验组采取足部综合护理，护理方法主要有以下几个方面。保证患者治疗环境的干净、整洁，保持患者身体的清洁，以便减少患者接触感染源的可能性；对患者足部温度、皮肤以及足背的动脉搏动情况进行评估，让患者用温水泡脚，水温需控制在37℃～39℃，每天泡脚5～10分钟，泡完后把脚擦干，特别是要把脚趾间擦干，擦脚的毛巾需轻柔干净且干燥，足部皮肤干燥者可以涂抹适量的润肤膏；叮嘱患者要经常性地按摩足部，每天要按摩两次，早晚各一次，每次大概10分钟，按摩时，应用大小鱼际从足尖到小腿逐步按摩，具体的按摩方式是：平躺在床上，下肢抬高约45°，保持2分钟，接着把足部下垂5分钟，然后令足部平放，持续5分钟，该过程需重复8次，之后再将足部与足趾向上和向下分别运动20次[2]；对待患者要语言亲切、态度温和，经常与患者进行交流沟通，向患者宣传相关疾病知识；密切观察患者的病情，并仔细检测患者的生命体征，如果出现异常，医护人员应及时采取处理措施。
1.3 疗效判定
密切观察患者的治疗效果，无效：症状无明显改善，甚至是加重，患者睡眠质量差；有效：症状有所改善，睡眠质量一般；显效：症状明显缓解，患者睡眠质量好。有效率+显效率=总有效率
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可以看出，对照组患者护理后无效6例，占23.0%，有效9例，36.0%，显效10例，40.0%，总有效率76.0%，实验组患者护理后无效1例，占4.0%，有效10例，占40.0%，显效14例，占56.0%，总有效率96.0%，实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，△P<0.05
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，相较于上肢而言，下肢的症状更为严重[3]。糖代谢是神经元能量的支撑，严重影响着人们的神经系统，对人们的健康有重要作用，而糖尿病患者存在糖代谢异常情况，因而患者的神经系统会受到很大危害。如果糖尿病患者的血糖始终持续过高状态，那么很可能会导致患者下肢血管病变，引起血液供应障碍，从而造成患者下肢缺血、坏死。糖尿病周围神经病变患者在早期时会有感觉障碍症状，从而降低了患者对损伤性刺激的敏感度，很大程度上会造成患者损伤、感染等，进而加速糖尿病足的发生。研究发现，60%～70%的糖尿病足由糖尿病周围神经病变引起，因此预防糖尿病周围神经病变尤为重要[4]。
本次研究显示，对照组患者总有效率为76.0%，实验组患者总有效率为96%，实验组明显优于对照组，两组患者有显著差异，有统计学意义（P<0.05），可见综合足部护理的实施有效地提高了患者治疗的有效率。
综上所述，在糖尿病周围神经病变患者的治疗中加入综合足部护理能有效改善患者的治疗效果，增加患者治疗有效率，对患者的恢复有重要作用。效果明显，值得推广。
参考文献
[1]美国糖尿病协会.糖尿病权威指南[J].北京：中国人民出版社，1998：433
[2]王文军.足部综合护理对糖尿病周围神经病变预后效果观察[J].中国卫生产业，2012，09（15）：53
[3]王玉雪.足部护理指导对2型糖尿病周围神经病变预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（23）：69～70
[4]陈玉兰，李海珍，史彦梅.足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响[J].护理学杂志， 2009，24（5）：34～35
作者简介：姓名：雷芳 出生年：1981年 性别：女 职称：护师 工作单位：长沙市中心医院北院
【关键词】 综合足部护理 糖尿病周围神经病变 预后
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0234-01
糖尿病周围神经病变（DPN）是指糖尿病患者排除其他原因出现的与周围神经功能障碍相关的症状和体征，代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等都会造成周围神经病变，而导致周围神经病变的主要原因则是高血糖[1]。糖尿病周围神经病变在临床上的表现症状为感染、感觉缺失、疼痛以及伤口较难愈合，病情严重的患者可能还需要截肢。相关研究表明，足部护理的实施对糖尿病周围神经病变患者的治疗有显著效果，对此，笔者就综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者预后的影响作了简要研究，过程如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于长沙市中心医院北院2010年1月～2013年1月期间接收的糖尿病周围神经病变患者中抽选50例患者，随机分组。对照组：25例，男性患者17例，女性患者8例；年龄最小为44岁，最大为72岁，平均年龄为（51.3±2.4）岁。实验组：25例，男性患者15例，女性患者10例；年龄最小为45岁，最大为70岁，平均年龄为（50.6±2.6）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，实验组采取足部综合护理，护理方法主要有以下几个方面。保证患者治疗环境的干净、整洁，保持患者身体的清洁，以便减少患者接触感染源的可能性；对患者足部温度、皮肤以及足背的动脉搏动情况进行评估，让患者用温水泡脚，水温需控制在37℃～39℃，每天泡脚5～10分钟，泡完后把脚擦干，特别是要把脚趾间擦干，擦脚的毛巾需轻柔干净且干燥，足部皮肤干燥者可以涂抹适量的润肤膏；叮嘱患者要经常性地按摩足部，每天要按摩两次，早晚各一次，每次大概10分钟，按摩时，应用大小鱼际从足尖到小腿逐步按摩，具体的按摩方式是：平躺在床上，下肢抬高约45°，保持2分钟，接着把足部下垂5分钟，然后令足部平放，持续5分钟，该过程需重复8次，之后再将足部与足趾向上和向下分别运动20次[2]；对待患者要语言亲切、态度温和，经常与患者进行交流沟通，向患者宣传相关疾病知识；密切观察患者的病情，并仔细检测患者的生命体征，如果出现异常，医护人员应及时采取处理措施。
1.3 疗效判定
密切观察患者的治疗效果，无效：症状无明显改善，甚至是加重，患者睡眠质量差；有效：症状有所改善，睡眠质量一般；显效：症状明显缓解，患者睡眠质量好。有效率+显效率=总有效率
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可以看出，对照组患者护理后无效6例，占23.0%，有效9例，36.0%，显效10例，40.0%，总有效率76.0%，实验组患者护理后无效1例，占4.0%，有效10例，占40.0%，显效14例，占56.0%，总有效率96.0%，实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，△P<0.05
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，相较于上肢而言，下肢的症状更为严重[3]。糖代谢是神经元能量的支撑，严重影响着人们的神经系统，对人们的健康有重要作用，而糖尿病患者存在糖代谢异常情况，因而患者的神经系统会受到很大危害。如果糖尿病患者的血糖始终持续过高状态，那么很可能会导致患者下肢血管病变，引起血液供应障碍，从而造成患者下肢缺血、坏死。糖尿病周围神经病变患者在早期时会有感觉障碍症状，从而降低了患者对损伤性刺激的敏感度，很大程度上会造成患者损伤、感染等，进而加速糖尿病足的发生。研究发现，60%～70%的糖尿病足由糖尿病周围神经病变引起，因此预防糖尿病周围神经病变尤为重要[4]。
本次研究显示，对照组患者总有效率为76.0%，实验组患者总有效率为96%，实验组明显优于对照组，两组患者有显著差异，有统计学意义（P<0.05），可见综合足部护理的实施有效地提高了患者治疗的有效率。
综上所述，在糖尿病周围神经病变患者的治疗中加入综合足部护理能有效改善患者的治疗效果，增加患者治疗有效率，对患者的恢复有重要作用。效果明显，值得推广。
参考文献
[1]美国糖尿病协会.糖尿病权威指南[J].北京：中国人民出版社，1998：433
[2]王文军.足部综合护理对糖尿病周围神经病变预后效果观察[J].中国卫生产业，2012，09（15）：53
[3]王玉雪.足部护理指导对2型糖尿病周围神经病变预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（23）：69～70
[4]陈玉兰，李海珍，史彦梅.足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响[J].护理学杂志， 2009，24（5）：34～35
作者简介：姓名：雷芳 出生年：1981年 性别：女 职称：护师 工作单位：长沙市中心医院北院