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摘要：目的： 探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果。方法： 随机抽取我院2012年3月——2014年12月接受放疗治疗的62例鼻咽癌患者，根据护理方法将患者分为两组，对照组实施常规护理模式，观察组实施全方位护理干预，比较两组患者护理效果及对护理工作的满意程度。结果： 观察组口腔黏膜反应发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为93.5%，显著高于对照组（71.0%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 对接受放疗治疗的鼻咽癌患者实施全方位护理，能够减少口腔黏膜反应，并提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
关键词：全方位护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应
浙江省医药卫生科技计划项目 编号：2014KYB040
鼻咽癌属于恶性肿瘤，在临床中比较常见，严重影响到患者的身体健康和生活质量。现阶段，放射治疗被广泛应用在鼻咽癌治疗中，也是首选治疗方法。但是，在进行放疗治疗过程中，会出现一些不良反应，其中口腔黏膜反应最为常见，主要临床表现为口腔黏膜出现弥漫性溃疡、红肿，且唾液分泌量减少，可导致患者出现口腔疼痛，影响到患者的正常进食[1-2]。我院在开展临床诊疗过程中，对鼻咽癌放疗患者进行全方位护理干预，取得良好护理效果，本研究选择2012年3月——2014年12月接受放疗治疗的62例鼻咽癌患者作为观察对象，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年3月——2014年12月接受放疗治疗的62例鼻咽癌患者作为观察对象，其中男30例，女32例，年龄25-69岁，平均年龄（47.2±3.7）岁。所有患者均经过活检病理检查及CT确诊，且均符合鼻咽癌化疗治疗和护理标准[3]。根据护理方法将患者分为两组，对照组实施常规护理模式，观察组实施全方位护理干预。其中，观察组男16例，女15例，平均年龄（48.3±3.8）岁。对照组男14例，女17例，平均年龄（46.9±3.7）岁。两组患者性别、年龄等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理模式，即不安排制定护理人员，不制定统一护理标准，仅严格遵照医嘱开展临床护理干预服务。观察组患者实施全方位护理干预模式，具体方法如下：
1.2.1心理护理：化疗治疗过程中，会给鼻咽癌患者带来很大痛苦，为此护理人员要及时对患者进行心理疏导，告知患者紧张、焦虑情绪不但不能缓解病情，还会给治疗带来较大影响。与患者及家属建立良好的关系，发现患者存在心理层面问题时，及时根据实际情况进行心理护理干预。
1.2.2健康教育：向患者讲解疾病相关知识，努力将患者心中的疑惑排除掉，进而提高其对疾病和相关并发症的认识。鼓励患者进行自我护理干预，树立战胜病魔的决心和信心，进一步增加患者应对能力。
1.2.3口腔护理：根据患者不同性格及认知水平，对其进行具有针对性的口腔护理干预，进而避免出现口腔黏膜反应。观察患者口腔黏膜变化情况，告知患者保持口腔清洁的重要性。应用软毛牙刷刷牙，饭后及时漱口。对患者进行全面的口腔检查，明确口腔黏膜反应致病因素，并以此为基础制定口腔护理计划，必要时要为患者静脉注射维生素C，进而促进患者口腔黏膜再生，消除红肿，加速溃疡愈合。
1.2.4饮食指导：告知患者要注意规范饮食，注重营养搭配，多食高纤维、高营养的食物和应季新鲜水果，忌食辛辣、有刺激性的食物。护理人员要为接受放疗治疗的患者制定科学合理的饮食食谱，并要求患者执行。鼓励患者多于身边人进行交流，并且要多饮水，避免发生感染。
1.3指标观察
比较两组患者护理效果及对护理工作的满意程度，其中护理效果是指患者口腔黏膜反应发生状况，可将相关评价标准分为五个等级：0级：口腔黏膜正常；1级：口腔轻度水肿、充血，并伴有輕度疼痛；2级：口腔黏膜出现斑点，或产生反应性质的不良分泌物，中度疼痛；3级：口腔黏膜呈片状，同时伴有重度疼痛，一定程度上影响到患者进食；4级：口腔黏膜出现大面积溃疡，剧烈疼痛，且无法进食；通过问卷调查对护理满意度进行评估，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1口腔黏膜反应比较
观察组口腔黏膜0级、1级例数明显比对照组多，而对照组2级、3级发生率明显高于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者口腔黏膜反应等级比较
2.2护理满意度
观察组非常满意19例，比较满意10例，不满意2例，总满意率为93.5%。对照组非常满意11例，比较满意11例，不满意9例，总有效率为71.0%。观察组患者对护理工作总满意率明显高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。
3.讨论
鼻咽癌属于临床中比较常见的恶性肿瘤，放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法。根据实践经验认为，在为鼻咽癌患者进行放疗治疗过程中，会出现口腔黏膜反应，且比较常见。口腔黏膜反应主要临床表现为口腔黏膜出现弥漫性溃疡、红肿，且唾液分泌量减少，若反应等级过高，则会导致患者口腔出现剧烈疼痛，严重影响到患者的正常进食。
为了进一步减少口腔黏膜反应，我院在对鼻咽癌患者开展临床诊疗工作时，在积极治疗基础上，为患者实施全方位护理干预，主要内容包括心理护理、健康宣教、口腔护理及良好的饮食指导等。结果显示，观察组口腔黏膜反应发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为93.5%，显著高于对照组（71.0%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与权威文献报道结果基本一致[4-5]，说明本研究结果真实可信。
综上所述，对鼻咽癌放疗患者开展全方位护理干预，能够减少口腔黏膜反应，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾玉炎，朱广迎.全方位护理对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].中国现代医生，2013，12（18）：1712-1713.
[2]严叶红.全方位护理对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜反应及生活质量的影响[J].全科护理，2014，12（20）：142-144.
[3]李秀英.综合护理干预在减轻鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，04（05）：425-426.
[4]陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10（15）：221-222.
[5]宋莹，郑宝华，鞠微.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应对措施与护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，03（25）：523-524.
关键词：全方位护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应
浙江省医药卫生科技计划项目 编号：2014KYB040
鼻咽癌属于恶性肿瘤，在临床中比较常见，严重影响到患者的身体健康和生活质量。现阶段，放射治疗被广泛应用在鼻咽癌治疗中，也是首选治疗方法。但是，在进行放疗治疗过程中，会出现一些不良反应，其中口腔黏膜反应最为常见，主要临床表现为口腔黏膜出现弥漫性溃疡、红肿，且唾液分泌量减少，可导致患者出现口腔疼痛，影响到患者的正常进食[1-2]。我院在开展临床诊疗过程中，对鼻咽癌放疗患者进行全方位护理干预，取得良好护理效果，本研究选择2012年3月——2014年12月接受放疗治疗的62例鼻咽癌患者作为观察对象，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年3月——2014年12月接受放疗治疗的62例鼻咽癌患者作为观察对象，其中男30例，女32例，年龄25-69岁，平均年龄（47.2±3.7）岁。所有患者均经过活检病理检查及CT确诊，且均符合鼻咽癌化疗治疗和护理标准[3]。根据护理方法将患者分为两组，对照组实施常规护理模式，观察组实施全方位护理干预。其中，观察组男16例，女15例，平均年龄（48.3±3.8）岁。对照组男14例，女17例，平均年龄（46.9±3.7）岁。两组患者性别、年龄等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理模式，即不安排制定护理人员，不制定统一护理标准，仅严格遵照医嘱开展临床护理干预服务。观察组患者实施全方位护理干预模式，具体方法如下：
1.2.1心理护理：化疗治疗过程中，会给鼻咽癌患者带来很大痛苦，为此护理人员要及时对患者进行心理疏导，告知患者紧张、焦虑情绪不但不能缓解病情，还会给治疗带来较大影响。与患者及家属建立良好的关系，发现患者存在心理层面问题时，及时根据实际情况进行心理护理干预。
1.2.2健康教育：向患者讲解疾病相关知识，努力将患者心中的疑惑排除掉，进而提高其对疾病和相关并发症的认识。鼓励患者进行自我护理干预，树立战胜病魔的决心和信心，进一步增加患者应对能力。
1.2.3口腔护理：根据患者不同性格及认知水平，对其进行具有针对性的口腔护理干预，进而避免出现口腔黏膜反应。观察患者口腔黏膜变化情况，告知患者保持口腔清洁的重要性。应用软毛牙刷刷牙，饭后及时漱口。对患者进行全面的口腔检查，明确口腔黏膜反应致病因素，并以此为基础制定口腔护理计划，必要时要为患者静脉注射维生素C，进而促进患者口腔黏膜再生，消除红肿，加速溃疡愈合。
1.2.4饮食指导：告知患者要注意规范饮食，注重营养搭配，多食高纤维、高营养的食物和应季新鲜水果，忌食辛辣、有刺激性的食物。护理人员要为接受放疗治疗的患者制定科学合理的饮食食谱，并要求患者执行。鼓励患者多于身边人进行交流，并且要多饮水，避免发生感染。
1.3指标观察
比较两组患者护理效果及对护理工作的满意程度，其中护理效果是指患者口腔黏膜反应发生状况，可将相关评价标准分为五个等级：0级：口腔黏膜正常；1级：口腔轻度水肿、充血，并伴有輕度疼痛；2级：口腔黏膜出现斑点，或产生反应性质的不良分泌物，中度疼痛；3级：口腔黏膜呈片状，同时伴有重度疼痛，一定程度上影响到患者进食；4级：口腔黏膜出现大面积溃疡，剧烈疼痛，且无法进食；通过问卷调查对护理满意度进行评估，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1口腔黏膜反应比较
观察组口腔黏膜0级、1级例数明显比对照组多，而对照组2级、3级发生率明显高于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者口腔黏膜反应等级比较
2.2护理满意度
观察组非常满意19例，比较满意10例，不满意2例，总满意率为93.5%。对照组非常满意11例，比较满意11例，不满意9例，总有效率为71.0%。观察组患者对护理工作总满意率明显高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。
3.讨论
鼻咽癌属于临床中比较常见的恶性肿瘤，放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法。根据实践经验认为，在为鼻咽癌患者进行放疗治疗过程中，会出现口腔黏膜反应，且比较常见。口腔黏膜反应主要临床表现为口腔黏膜出现弥漫性溃疡、红肿，且唾液分泌量减少，若反应等级过高，则会导致患者口腔出现剧烈疼痛，严重影响到患者的正常进食。
为了进一步减少口腔黏膜反应，我院在对鼻咽癌患者开展临床诊疗工作时，在积极治疗基础上，为患者实施全方位护理干预，主要内容包括心理护理、健康宣教、口腔护理及良好的饮食指导等。结果显示，观察组口腔黏膜反应发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为93.5%，显著高于对照组（71.0%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与权威文献报道结果基本一致[4-5]，说明本研究结果真实可信。
综上所述，对鼻咽癌放疗患者开展全方位护理干预，能够减少口腔黏膜反应，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾玉炎，朱广迎.全方位护理对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].中国现代医生，2013，12（18）：1712-1713.
[2]严叶红.全方位护理对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜反应及生活质量的影响[J].全科护理，2014，12（20）：142-144.
[3]李秀英.综合护理干预在减轻鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，04（05）：425-426.
[4]陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10（15）：221-222.
[5]宋莹，郑宝华，鞠微.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应对措施与护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，03（25）：523-524.