【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0217-02
　　膝痹（增生性膝关节炎）是临床上一种常见的慢性退行性膝关节疾病，系由年龄增加、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反映性增生。主要表现为膝关节疼痛伴有关节活动受限。多见于老年人，临床中也有向中年人发展的趋势。
　　一、西医诊断要点：
　　1）关节疼痛，常为持续性钝痛；
　　2）关节疼痛一般在运动后特别是上下楼梯时加重，休息后减轻；
　　3）膝关节屈伸不利，活动时有粗糙摩擦感，髌骨髌韧带下面较明显；
　　4）膝关节周围压痛；
　　5）X线膝关节正侧位片示，关节间隙变窄，软骨下骨质边缘硬化，关节边缘增生，或有骨刺生成；
　　6）有积液者浮髌试验阳性 。
　　二、中医症候诊断：
　　中医学认为膝痹属于痹症范畴，临床上常将膝痹分为行痹、痛痹、着痹、热痹四大癥型。
　　1）行痹：关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。
　　2）痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔薄白，脉弦紧。
　　3）着痹：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
　　4）热痹：关节红肿疼痛，得冷稍舒，痛不可忍，多兼有发热、恶风、口渴、烦热不安等全身症状，舌红苔黄燥，脉滑数。
　　三、护理：
　　膝痹（增生性膝关节炎）其治疗往往时间长而效果缓慢，平时的养护较药物的治疗更为重要而有益，因此在临床护理工作中首先应对患者进行相关的知识教育，使其能进行自我调护以配合治疗。
　　（一）临症护理：
　　行痹：宜祛风通络、散寒除湿为主。
　　痛痹：宜温经散寒、祛风除湿为主。
　　着痹：宜除湿通络、祛风散寒为主。
　　热痹：宜清热通络、祛风除湿为主。
　　（二）饮食护理：
　　饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物。忌辛辣刺激性食物。
　　1）行痹者，宜食祛风散寒之品，如牛肉、羊肉、生姜、茴香、薄荷等。
　　2）痛痹者，宜食温经散寒之品，如牛肉、羊肉、生姜、茴香、山药等。
　　3）着痹者，宜食除湿散寒之品，如牛肉、薏苡仁、杏仁霜、荷叶粥、苡米粥等。
　　4）热痹者，宜食清热利湿之品，如冬瓜、薏苡仁等。食疗方：牛膝叶粥、薏米粥。
　　（三）健康指导：
　　1）合理安排休息和工作时间，睡眠充足，做好防寒保暖，戴护膝套，适当运动如散步。避免过度劳累；保持心情舒畅。
　　2）加强股四头肌静力训练、直腿抬高训练，坚持每天2-3次，每次10-30分钟。
　　3）练习膝关节的屈伸、下蹲、上下楼梯、蹬车等运动；慢行，避免剧烈的体育运动。
　　参考文献：
　　[1] 张伯臾·《中医内科学》，上海科学技术出版社，1996，265。
　　[2] 何洪阳，邓友章.《现代骨伤诊断与治疗》北京：人民卫生出版社，2002：419。
　　[3] 陈玲。《膝关节增生性关节炎的治疗与护理》，《中华当代医学》，2004.04.P16。