论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察紫草油外涂治疗小儿渗出型湿疹的临床疗效及护理效果。方法 86例渗出型湿疹患儿随机分为治疗组46例和对照组40例，治疗组外用紫草油，对照组外用普朗贝乐。结果 治疗组痊愈显效率为91.3%，与对照组的70.0%比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后随访2周，治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 紫草油外用治疗小儿渗出型湿疹效果良好，且复发率低，具有良好的临床应用价值。但同时又离不开有效的护理。
【关键词】 小儿； 渗出型湿疹； 紫草油
小儿湿疹，中医称为“奶癣”，多见于0～2岁的婴幼儿，新生儿湿疹是婴儿最常见的皮肤病之一，好发于婴儿头、面、颈，甚至遍及全身，初起为疮疹，少数患儿疮疹继发感染为小脓疱疹［1］。在小儿湿疹中又以渗出型湿疹多见，轻者皮肤局部红斑、丘疹、瘙痒，重者皮疹糜烂、瘙痒剧烈。其原因系胎中热毒蕴结或后天饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致［2］。现代医学认为，本病多见于体形肥胖和过敏性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。笔者运用紫草油外涂治疗渗出型小儿湿疹46例，并与普朗贝乐治疗40例作对照，取得了显著疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86例患儿均来自笔者所在医院2003～2006年儿科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中男28例，女18例；年龄3～6个月26例，7个月～1岁13例，＞1岁7例；病程1周内26例，1周～1个月12例，＞1个月8例；发病部位头面部36例，泛发全身10例；轻度9例，中度33例，重度4例。对照组40例，其中男26例，女14例；年龄3～6个月24例，7月～1岁13例，＞1岁3例；病程1周内24例，1周～1个月10例，＞1月6例；发病部位头面部33例，泛发全身7例；轻度8例，中度30例，重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程、发病部位、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 病例选择标准 （1）临床症状典型，主要表现为皮肤红斑、丘疹，重者皮疹糜烂、渗液、结痂，瘙痒难忍。皮疹好发面颊、额部，严重者可蔓延至颈部、四肢及躯干。（2）患儿年龄在1个月～2岁。（3）最近1周内未使用其他外用制剂，未服用皮质类固醇激素及抗组胺类药物。
1.2.2 病例排除标准 （1）患有先天性疾患者；（2）皮损合并严重感染者；（3）对治疗药物过敏者。
1.3 治疗及观察方法
1.3.1 治疗方法 治疗组用紫草油治疗，用棉棒外涂患处，3次/d，治疗7 d。对照组外用普朗贝乐（北京普朗德天然植物药研究院），1次/d，治疗7 d。
1.3.2 观察指标 （1）观察项目包括症状（瘙痒）、体征（红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑等），均采用4级评分。0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。治疗前及治疗结束后分别观察临床症状和体征，进行客观评分，评定疗效。（2）治疗结束后对治疗有效（包括痊愈、显效及好转均计有效）的患儿进行2周随访，观察疾病复发率［2］。
1.4 疗效判定标准 （1）疗效标准：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥95%，显效为疗效指数60%～94%，好转为疗效指数20%～59%，无效为疗效指数＜20%。痊愈率与显效率合计为痊愈显效率［3］。（2）复发：痊愈患者原部位重新出现皮损及症状，或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。
1.5 统计学处理 两组间评分资料比较用χ2检验，两组率的比较用u检验。
2 结果
2.1 治疗7 d后统计疗效，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗7 d后，对所有治疗有效的患儿随访2周，分别在第1周末、第2周末统计复发例数，结果治疗组复发率明显低于对照组（P<0.01）。见表2。
3 护理措施
3.1 应保持适宜的室温，因为室温过高会导致湿疹瘙痒感加重。保持室温20 ℃～24 ℃，湿度为50%～60%。室内光线充足，空气新鲜。
3.2 在护理过程中，应注意药物浓度及用药方法，清洗、涂药动作要轻，避免刺激皮肤。头部应把头发剪掉，易于涂药。
3.3 哺乳期母亲应食清淡食物，忌辛辣，或易导致过敏和刺激性食物。患儿饮食应定时定量，避免过饱。
3.4 不要让患儿接触易导致过敏的物品，如毛线、丝织品、油漆等。洗衣物或尿布宜选用中性低磷洗涤剂，洗后漂洗干净。
4 讨论
小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的皮肤病之一。小儿湿疹又称为小儿过敏性湿疹，是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病，一年四季均可发病。主要是由对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的小儿起初皮肤发红、出现皮疹，继之皮肤发糙、脱屑，抚摩患儿的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。紫草油外治小儿湿疹，具有疼痛较小、费用低廉、使用方便、疗效确切的优点，且无不良反应。紫草主要功能为凉血，活血化瘀，解毒透疹，因而能加速痘印和瘢痕的新陈代谢，加上其良好的杀菌消炎作用，对小儿湿疹因热毒外侵、湿热凝聚所致的皮肤局部破溃、糜烂渗液者尤为适宜，如系干性湿疹则并不适用。通过近年的临床运用，紫草油治疗小儿渗出型湿疹疗效显著，痊愈显效率达91.3%，且复发率较低，优于单纯西药外用治疗，具有很好的临床应用价值，值得推广。若感染严重，伴有发热等全身症状者应中西医结合治疗，提高疗效。
同时，治疗湿疹尽可能寻找发病原因，对全身健康情况全面检查有无内脏器官疾病及慢性病灶，回顾自己的工作环境、生活习惯是否与病情有关，以祛除可能的致病因素。暂忌食致敏和刺激性食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、葱、蒜等。避免各种外界刺激，如过度洗拭、热水烫洗、肥皂水以及易使患者皮肤受刺激的动物皮毛、羽毛和其他人造纤维、玻璃丝等物质。禁止暴力搔抓，以防感染。饮食宜清淡，多吃易消化食物，如新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。积极配合治疗，达到标本兼治。
参 考 文 献
［1］ 黄建美，罗丽宇.中药游泳和炉甘石洗剂外用治疗新生儿湿疹［M］.现代中西医结合杂志,2010,19(32):4179-4180.
［2］ 顾伯康.中医外科学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002:140.
［3］ 刘若缨,杨曙东,廖颖钊,等.除湿1号洗剂治疗婴儿渗出型湿疹的临床观察［J］.光明中医,2005,20(6):82-83.
（收稿日期：2011-10-24）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 小儿； 渗出型湿疹； 紫草油
小儿湿疹，中医称为“奶癣”，多见于0～2岁的婴幼儿，新生儿湿疹是婴儿最常见的皮肤病之一，好发于婴儿头、面、颈，甚至遍及全身，初起为疮疹，少数患儿疮疹继发感染为小脓疱疹［1］。在小儿湿疹中又以渗出型湿疹多见，轻者皮肤局部红斑、丘疹、瘙痒，重者皮疹糜烂、瘙痒剧烈。其原因系胎中热毒蕴结或后天饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致［2］。现代医学认为，本病多见于体形肥胖和过敏性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。笔者运用紫草油外涂治疗渗出型小儿湿疹46例，并与普朗贝乐治疗40例作对照，取得了显著疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86例患儿均来自笔者所在医院2003～2006年儿科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中男28例，女18例；年龄3～6个月26例，7个月～1岁13例，＞1岁7例；病程1周内26例，1周～1个月12例，＞1个月8例；发病部位头面部36例，泛发全身10例；轻度9例，中度33例，重度4例。对照组40例，其中男26例，女14例；年龄3～6个月24例，7月～1岁13例，＞1岁3例；病程1周内24例，1周～1个月10例，＞1月6例；发病部位头面部33例，泛发全身7例；轻度8例，中度30例，重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程、发病部位、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 病例选择标准 （1）临床症状典型，主要表现为皮肤红斑、丘疹，重者皮疹糜烂、渗液、结痂，瘙痒难忍。皮疹好发面颊、额部，严重者可蔓延至颈部、四肢及躯干。（2）患儿年龄在1个月～2岁。（3）最近1周内未使用其他外用制剂，未服用皮质类固醇激素及抗组胺类药物。
1.2.2 病例排除标准 （1）患有先天性疾患者；（2）皮损合并严重感染者；（3）对治疗药物过敏者。
1.3 治疗及观察方法
1.3.1 治疗方法 治疗组用紫草油治疗，用棉棒外涂患处，3次/d，治疗7 d。对照组外用普朗贝乐（北京普朗德天然植物药研究院），1次/d，治疗7 d。
1.3.2 观察指标 （1）观察项目包括症状（瘙痒）、体征（红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑等），均采用4级评分。0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。治疗前及治疗结束后分别观察临床症状和体征，进行客观评分，评定疗效。（2）治疗结束后对治疗有效（包括痊愈、显效及好转均计有效）的患儿进行2周随访，观察疾病复发率［2］。
1.4 疗效判定标准 （1）疗效标准：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥95%，显效为疗效指数60%～94%，好转为疗效指数20%～59%，无效为疗效指数＜20%。痊愈率与显效率合计为痊愈显效率［3］。（2）复发：痊愈患者原部位重新出现皮损及症状，或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。
1.5 统计学处理 两组间评分资料比较用χ2检验，两组率的比较用u检验。
2 结果
2.1 治疗7 d后统计疗效，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗7 d后，对所有治疗有效的患儿随访2周，分别在第1周末、第2周末统计复发例数，结果治疗组复发率明显低于对照组（P<0.01）。见表2。
3 护理措施
3.1 应保持适宜的室温，因为室温过高会导致湿疹瘙痒感加重。保持室温20 ℃～24 ℃，湿度为50%～60%。室内光线充足，空气新鲜。
3.2 在护理过程中，应注意药物浓度及用药方法，清洗、涂药动作要轻，避免刺激皮肤。头部应把头发剪掉，易于涂药。
3.3 哺乳期母亲应食清淡食物，忌辛辣，或易导致过敏和刺激性食物。患儿饮食应定时定量，避免过饱。
3.4 不要让患儿接触易导致过敏的物品，如毛线、丝织品、油漆等。洗衣物或尿布宜选用中性低磷洗涤剂，洗后漂洗干净。
4 讨论
小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的皮肤病之一。小儿湿疹又称为小儿过敏性湿疹，是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病，一年四季均可发病。主要是由对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的小儿起初皮肤发红、出现皮疹，继之皮肤发糙、脱屑，抚摩患儿的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。紫草油外治小儿湿疹，具有疼痛较小、费用低廉、使用方便、疗效确切的优点，且无不良反应。紫草主要功能为凉血，活血化瘀，解毒透疹，因而能加速痘印和瘢痕的新陈代谢，加上其良好的杀菌消炎作用，对小儿湿疹因热毒外侵、湿热凝聚所致的皮肤局部破溃、糜烂渗液者尤为适宜，如系干性湿疹则并不适用。通过近年的临床运用，紫草油治疗小儿渗出型湿疹疗效显著，痊愈显效率达91.3%，且复发率较低，优于单纯西药外用治疗，具有很好的临床应用价值，值得推广。若感染严重，伴有发热等全身症状者应中西医结合治疗，提高疗效。
同时，治疗湿疹尽可能寻找发病原因，对全身健康情况全面检查有无内脏器官疾病及慢性病灶，回顾自己的工作环境、生活习惯是否与病情有关，以祛除可能的致病因素。暂忌食致敏和刺激性食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、葱、蒜等。避免各种外界刺激，如过度洗拭、热水烫洗、肥皂水以及易使患者皮肤受刺激的动物皮毛、羽毛和其他人造纤维、玻璃丝等物质。禁止暴力搔抓，以防感染。饮食宜清淡，多吃易消化食物，如新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。积极配合治疗，达到标本兼治。
参 考 文 献
［1］ 黄建美，罗丽宇.中药游泳和炉甘石洗剂外用治疗新生儿湿疹［M］.现代中西医结合杂志,2010,19(32):4179-4180.
［2］ 顾伯康.中医外科学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002:140.
［3］ 刘若缨,杨曙东,廖颖钊,等.除湿1号洗剂治疗婴儿渗出型湿疹的临床观察［J］.光明中医,2005,20(6):82-83.
（收稿日期：2011-10-24）
（本文编辑：王宇）