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【摘要】目的：探讨递进式教学用于中职护理专业解剖教学的效果，为提高中职护理教学质量提供参考。方法：选取我校2016级3+2护理专业90名在校就读女学生为研究对象，年龄均在16～17岁。由同一老师按照传统教学法任教《解剖学基础》一个月后进行单元测试，根据取得成绩将学生随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各45名学生，两组学生成绩无明显差异。两组学生均由相同老师任教，实验组采取递进式教学法，对照组采取传统教学法，分别比较两组学生该门课程期中考试和期末考试成绩。结果：实验组在理论知识、操作技能考核中成绩显著高于对照组（均P<0.01）；96.0%实验组护生认为递进式教学有利于加深理论知识与操作技能之间的联系，86.0%认为有利于缩小课堂理论教学与解剖实践的差距。结论：递进式教学针对护生差异实施解剖教学，能激发护生学习兴趣，开发其潜能，提高教学质量和护生素质。
【关键词】解剖实习；中职护理生；递进式教学
【中图分类号】G712；R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）36-0116-02
随着对卫生职业教育社会需求认识的逐步深刻和清晰，学生职业素养和实践能力的培养逐渐成为中职教育的核心内容。如何处理好理论教学和实践教学的关系是职业教育界一直在努力探索的重大问题。
一、对象与方法
1.研究对象
选取我校2016级3+2护理专业90名在校就读女学生为研究对象，年龄均在16～17岁。
2.研究方法
由同一老师按照传统教学法任教《解剖学基础》一个月后进行单元测试，根据取得成绩将学生随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各45名学生，两组学生成绩无明显差异。两组学生均由相同老师任教，实验组采取递进式教学法，对照组采取传统教学法，分别比较两组学生该门课程期中考试和期末考试成绩。
二、教学实施
1.对照组
采用传统教学法。
2.实验组
采用递进式教学法。本次研究采用任晖，袁耀华主编，人民卫生出版社2015年出版的《解剖学基础》为教材，共设课时72学时，其中理论54学时，实验18学时，将整个教学过程分为3大环节分：系统器官理论授课+标本感知；网络课程延伸拓展+标本解剖；系统整体理论强化+标本再认。
第一、第二环节授课根据教材安排，按照大纲要求，分章节有序地进行授课。为更清楚地展示两个环节的教学过程，下面以第二章运动系统为例进行探讨。第一环节授课运动系统共设12学时，其中理论6学时，分别讲授运动系统总论以及全身重要骨骼和骨骼肌的形态、结构、特点、分布、功能；实验操作2学时，依次观看颅骨、躯干骨、四肢骨、骨骼肌等运动系统标本，每个部位标本实验感知时间安排20～30分钟。在理论授课中，通过借助图片、模型、标本、三维动画等手段，教师向学生讲述人体运动系统重要的骨骼及骨骼肌的结构特点与功能。在标本感知实验课授课时，教师首先利用5～10分钟左右的时间回顾每个部位重要骨骼及骨骼肌的结构特点及辨别要点；再进行分组轮流观摩不同部位的标本模型，在此过程中，教师与实验协助教员巡回答疑。
第二环节授课采用学校解剖教研室自主研发的网络配套学习资源进行教学，共设4学时，其中2学时回顾颅骨、躯干骨、四肢骨、骨骼肌的形态结构特功能及辨认要点，其余2学时则安排4人一组进行离体标本辨认、组员合作、组间竞争并归纳总结。在理论授课中，学生可根据自己对相关知识的掌握情况自主选择网络课程进行学习，通过文字语言、骨骼肌肉图片、解剖视频、动画展示等素材更加深入学习运动系统骨骼和肌肉的形态特征、结构功能，此过程教师负责答疑。标本解剖实验课共2学时，总计120分钟，要求学生对运动系统所有的标本进行系统辨认。教师首先利用5分钟时间分配任务，列出每个部位重要的骨骼和肌肉，并根据学生4人一小组分出的组数随机平分任务。随后的35分钟，每小组成员相互合作，共同寻找收集任务单中的标本，教师巡回观察但不予指导。然后每小组派一名代表展示任务完成情况，让学生站上讲台，对照自己组的任务单讲解，其余学生仔细聆听，此过程约20分钟。最后20分钟，教师引导学生进行纠错归纳，评出最优闯关小组，通过比较较难辨认的標本，提问引导学生回顾辨认要点，同时结合解剖案例向学生讲解解剖的解剖意义，为专业课的学习奠定基础[1]。在环节一和环节二中，教师要合理安排好各章节理论课和实验课课时，在环节二实验课中，如果条件允许，不仅可以让学生进行标本辨认，还可以指导学生进行标本解剖，加深印象和对知识的理解。
在完成本教材全部课程内容的授课以后进入第三环节，本环节采取网络资源授课对知识进行整合、强化、巩固，共安排8学时，其中理论6学时，其余2学时对本课程所涉及的所有标本进行再辨认。根据学校解剖教研室自行研发的网络课程，教师有计划有重点地引导学生复习各章节，通过图片展示、视频回放、文字小结等形式，达到知识再现，加深记忆印象的效果，同时列举一些因为混淆器官解剖特征造成解剖医疗护理纠纷的例子，引导学生深入区分相似器官的解剖特征，为学生基础知识的巩固及其向解剖知识的联系与转化奠定基础[2]。最后学生可根据自己对课程的实际掌握情况对全部标本进行自主选择再辨认，加强所学知识理论与实践的联系，教师巡回答疑。
3.实施评价标准
单项实训项目选取统考操作。统一考核标准，成绩分优（>95分）、良（85～94分）、可（80～84分）、差（<80分），最后将考核成绩进行比对。此外，采用自行设计的问卷调查表对实验组学生及任教的护基实训老师进行调查。学生共发放问卷80份，收回80份，有效收回率均为100%。
三、结果
1.两组行为考评、理论知识、操作考试成绩比较见表1
2.实验组护生对递进式教学法效果的评价见表3
四、讨论
1.递进式教学有利于提高护生的专业知识水平和综合能力
本次研究结果显示，两组理论知识、操作考试成绩及实施后层次分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），由此可见，递进式教学运用于解剖护理教育中是能够真正面向全体护生，实施专业素质教育，优化教学的一种崭新的教学策略。且96.0%实验组护生认为递进式教学有利于加深理论知识与操作技能之间的联系，86.0%的护生认为有利于缩小课堂理论教学与解剖实践的差距。因此，也激励了教师的教学积极性，改变了原先存在的“老师不好教、学生不好学”的尴尬局面。
2.实施递进式教学的体会与反思
（1）动态评估：对于同一护生在不同的教学内容中，学习层次可能处于动态的变化之中，因此，需要对护生的学习情况进行动态评估和分层，及时调整教学目标和方法。（2）隐性分层：为减少提高层、基础层护生显性分层的负面心理效应，在教学中宜采取隐性分层[3]。隐性分层由教师掌握，是实施针对性分层教学的依据。（3）对教师的要求：递进式教学对教师的要求更高，需要其投入更多的时间和精力。如何减轻教学负担，对未递进甚至倒退护生如何继续分层，是需要进一步探讨的问题。
参考文献
[1]周梅，李艳菊，戚云虹，等.案例教学法在《护理学基础》教学中的应用[J].护理学杂志，2005，20（7）：3-5.
[2]梁涛.护理解剖教学中学生解决问题能力的培养[J].中华护理，2001，36（4）：302-304.
[3]袁华，李小妹.压力管理训练对护理本科生压力水平的影响[J].护理学，2004，19（1）：7-9.
作者简介：王莉，女，1987年11月出生，籍贯浙江桐乡，浙江省桐乡市卫生学校，研究方向中职护理解剖教学，本科。
【关键词】解剖实习；中职护理生；递进式教学
【中图分类号】G712；R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）36-0116-02
随着对卫生职业教育社会需求认识的逐步深刻和清晰，学生职业素养和实践能力的培养逐渐成为中职教育的核心内容。如何处理好理论教学和实践教学的关系是职业教育界一直在努力探索的重大问题。
一、对象与方法
1.研究对象
选取我校2016级3+2护理专业90名在校就读女学生为研究对象，年龄均在16～17岁。
2.研究方法
由同一老师按照传统教学法任教《解剖学基础》一个月后进行单元测试，根据取得成绩将学生随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各45名学生，两组学生成绩无明显差异。两组学生均由相同老师任教，实验组采取递进式教学法，对照组采取传统教学法，分别比较两组学生该门课程期中考试和期末考试成绩。
二、教学实施
1.对照组
采用传统教学法。
2.实验组
采用递进式教学法。本次研究采用任晖，袁耀华主编，人民卫生出版社2015年出版的《解剖学基础》为教材，共设课时72学时，其中理论54学时，实验18学时，将整个教学过程分为3大环节分：系统器官理论授课+标本感知；网络课程延伸拓展+标本解剖；系统整体理论强化+标本再认。
第一、第二环节授课根据教材安排，按照大纲要求，分章节有序地进行授课。为更清楚地展示两个环节的教学过程，下面以第二章运动系统为例进行探讨。第一环节授课运动系统共设12学时，其中理论6学时，分别讲授运动系统总论以及全身重要骨骼和骨骼肌的形态、结构、特点、分布、功能；实验操作2学时，依次观看颅骨、躯干骨、四肢骨、骨骼肌等运动系统标本，每个部位标本实验感知时间安排20～30分钟。在理论授课中，通过借助图片、模型、标本、三维动画等手段，教师向学生讲述人体运动系统重要的骨骼及骨骼肌的结构特点与功能。在标本感知实验课授课时，教师首先利用5～10分钟左右的时间回顾每个部位重要骨骼及骨骼肌的结构特点及辨别要点；再进行分组轮流观摩不同部位的标本模型，在此过程中，教师与实验协助教员巡回答疑。
第二环节授课采用学校解剖教研室自主研发的网络配套学习资源进行教学，共设4学时，其中2学时回顾颅骨、躯干骨、四肢骨、骨骼肌的形态结构特功能及辨认要点，其余2学时则安排4人一组进行离体标本辨认、组员合作、组间竞争并归纳总结。在理论授课中，学生可根据自己对相关知识的掌握情况自主选择网络课程进行学习，通过文字语言、骨骼肌肉图片、解剖视频、动画展示等素材更加深入学习运动系统骨骼和肌肉的形态特征、结构功能，此过程教师负责答疑。标本解剖实验课共2学时，总计120分钟，要求学生对运动系统所有的标本进行系统辨认。教师首先利用5分钟时间分配任务，列出每个部位重要的骨骼和肌肉，并根据学生4人一小组分出的组数随机平分任务。随后的35分钟，每小组成员相互合作，共同寻找收集任务单中的标本，教师巡回观察但不予指导。然后每小组派一名代表展示任务完成情况，让学生站上讲台，对照自己组的任务单讲解，其余学生仔细聆听，此过程约20分钟。最后20分钟，教师引导学生进行纠错归纳，评出最优闯关小组，通过比较较难辨认的標本，提问引导学生回顾辨认要点，同时结合解剖案例向学生讲解解剖的解剖意义，为专业课的学习奠定基础[1]。在环节一和环节二中，教师要合理安排好各章节理论课和实验课课时，在环节二实验课中，如果条件允许，不仅可以让学生进行标本辨认，还可以指导学生进行标本解剖，加深印象和对知识的理解。
在完成本教材全部课程内容的授课以后进入第三环节，本环节采取网络资源授课对知识进行整合、强化、巩固，共安排8学时，其中理论6学时，其余2学时对本课程所涉及的所有标本进行再辨认。根据学校解剖教研室自行研发的网络课程，教师有计划有重点地引导学生复习各章节，通过图片展示、视频回放、文字小结等形式，达到知识再现，加深记忆印象的效果，同时列举一些因为混淆器官解剖特征造成解剖医疗护理纠纷的例子，引导学生深入区分相似器官的解剖特征，为学生基础知识的巩固及其向解剖知识的联系与转化奠定基础[2]。最后学生可根据自己对课程的实际掌握情况对全部标本进行自主选择再辨认，加强所学知识理论与实践的联系，教师巡回答疑。
3.实施评价标准
单项实训项目选取统考操作。统一考核标准，成绩分优（>95分）、良（85～94分）、可（80～84分）、差（<80分），最后将考核成绩进行比对。此外，采用自行设计的问卷调查表对实验组学生及任教的护基实训老师进行调查。学生共发放问卷80份，收回80份，有效收回率均为100%。
三、结果
1.两组行为考评、理论知识、操作考试成绩比较见表1
2.实验组护生对递进式教学法效果的评价见表3
四、讨论
1.递进式教学有利于提高护生的专业知识水平和综合能力
本次研究结果显示，两组理论知识、操作考试成绩及实施后层次分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），由此可见，递进式教学运用于解剖护理教育中是能够真正面向全体护生，实施专业素质教育，优化教学的一种崭新的教学策略。且96.0%实验组护生认为递进式教学有利于加深理论知识与操作技能之间的联系，86.0%的护生认为有利于缩小课堂理论教学与解剖实践的差距。因此，也激励了教师的教学积极性，改变了原先存在的“老师不好教、学生不好学”的尴尬局面。
2.实施递进式教学的体会与反思
（1）动态评估：对于同一护生在不同的教学内容中，学习层次可能处于动态的变化之中，因此，需要对护生的学习情况进行动态评估和分层，及时调整教学目标和方法。（2）隐性分层：为减少提高层、基础层护生显性分层的负面心理效应，在教学中宜采取隐性分层[3]。隐性分层由教师掌握，是实施针对性分层教学的依据。（3）对教师的要求：递进式教学对教师的要求更高，需要其投入更多的时间和精力。如何减轻教学负担，对未递进甚至倒退护生如何继续分层，是需要进一步探讨的问题。
参考文献
[1]周梅，李艳菊，戚云虹，等.案例教学法在《护理学基础》教学中的应用[J].护理学杂志，2005，20（7）：3-5.
[2]梁涛.护理解剖教学中学生解决问题能力的培养[J].中华护理，2001，36（4）：302-304.
[3]袁华，李小妹.压力管理训练对护理本科生压力水平的影响[J].护理学，2004，19（1）：7-9.
作者简介：王莉，女，1987年11月出生，籍贯浙江桐乡，浙江省桐乡市卫生学校，研究方向中职护理解剖教学，本科。