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[摘要]目的：探讨老年高血压脑出血患者采用综合护理的临床效果。方法：本次共选择老年高血压脑出血患者100例，均为我院2012年1月至2014年1月收治，随机分组，就综合护理（观察组，n=50）与常规护理（对照组，n=50）效果进行比较。结果：两组干预前日常生活能力评分无差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为98%，明显高于对照组80%，有统计学意义（P<0.05）。结论：加强老年高血压患者综合护理干预，可改善日常生活活动能力，提高护理满意度，对保障生存质量有非常重要的意义。
关键词：综合护理；老年；高血压；脑出血；护理效果
临床脑卒中病例中，脑出血占20%-30%，为非外伤性、原发性脑实质内出血类型。高血压为常见诱发脑出血的原因，临床将有脑内小动脉病变伴发的高血压，动脉因血压骤升而暴裂出血者，定义为高血压脑出血。近年随着人口老龄化结构的转变，老的高血压脑出血比例随之增加，在积极治疗的同时，加强综合护理干预，对保障预后有非常重要的意义[1]。本次研究选取相关病例，随机分组，就综合护理与神经科常规护理进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本次选取老年高血压脑出血患者100例，男61例，女39例，年龄49-82岁，平均（61.4±5.9）岁，均行头颅CT检查，对出血部位进行确定，均未破入脑室，病情急性发作，在6-72h内。出血部位：小脑10例，基底节区62例，脑叶部位18例，丘脑区10例。出血量平均（46.2±13.3）ml。排除心、肾等功能衰竭及严重疾患者。采用数字表抽取法按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 对照组选取病例应用常规方案护理，包括病情观察、日常照护等。观察组加强综合护理干预，具体操作如下。
1．2．1 术前护理干预 （1）术前访视：患者入院时，护理人员需做好热情接待，掌握其病史资料、家庭背景等内容，结合病情，对个体化护理方案进行制定。（2）心理护理：患者病发急骤，多由恐惧、悲观心理，护理人员需加强健康宣教，使患者知晓疾病基础知识，救治方法，注意事项等，以防精神过度紧张诱导颅内压增高，出现再度发生。取得家属配合，给予患者更多关爱，促使其主观能动性充分发挥。
1．2．2 术中护理干预 应用多功能监护仪，在术中动态连续监测心电、血压、呼吸、体温、脉搏，对病情及时了解，依据需要辅助吸氧，协助患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸，手术实施时，可建立静脉通道，必要时气管插管，以对呼吸加以辅助。
1．2．3 术后护理干预 术后患者需较长卧床时间，有较高褥疮形成几率，故需做好褥疮形成的预防工作，经常对患者翻身，并局部按摩。营造温馨的住院环境，温湿度适宜，以提高患者机体舒适度。依据患者家庭经济情况，可适当取得社会帮助，帮助患者克服顾虑，恢复回归社会心理。
1．2．4 康复期护理干预 包括失语病例的语音训练和瘫痪肢体的功能恢复锻炼，病发脑出血的患者，只要病情稳定、生命体征平衡，应在早期开展康复治疗，介入越早，整体疗效和功能恢复情况越好。早期康复效果理想，其原因为中枢神经系统在功能、结构上具高度可塑性和重组能力。
1．3 效果评定 （1）生活能力：日常生活活动能力采用Barthel指数评分。（2）护理满意度：采用医院自制量表调查，总分100分，>80为及格。
1．4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 結果
两组干预前日常生活能力评分无差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为98%，明显高于对照组80%，有统计学意义（P<0.05）。日常生活能力评分见表1。
表1 两组日常生活能力评分比较 （x±s，分）
组别 n 干预前 干预后
观察组 50 33.7±13.3 78.8±21.3*
对照组 50 34.4±13.4 46.3±28.2
注：*与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着饮食结构的转变及人口老龄化进程的加剧，老年高血压人群显著增多，为脑出血的首要诱导因素，高血压脑出血有较高的致残和致残率，临床通常采用手术方法治疗，受疾病特殊性的影响，加强围术期综合护理对保障预后有非常重要的作用。结合本次研究结果示，观察组在术前积极开展访视工作，了解患者个性特点及病情，针对性的制定综合护理方案；加强心理护理，可提高患者遵医依从，对确保各项医护工作顺昨实施提供了强有力的保障。术中重视密切配合和严密观察，术后重视和谐休养氛围的营造，同时重视社会力量的加入，解决患者焦虑[2]。另外，加强语言、功能训练，使患者生活质量得到全面改善。结合本次研究结果示，观察组临床情况优于对照组。
综上，加强老年高血压患者综合护理干预，可改善日常生活活动能力，提高护理满意度，对保障生存质量有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（36）：5-7.
[2] 贾爱兰，张艳，王建玲.微创清除术治疗高血压脑出血206例的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（8）：1897-1898.
关键词：综合护理；老年；高血压；脑出血；护理效果
临床脑卒中病例中，脑出血占20%-30%，为非外伤性、原发性脑实质内出血类型。高血压为常见诱发脑出血的原因，临床将有脑内小动脉病变伴发的高血压，动脉因血压骤升而暴裂出血者，定义为高血压脑出血。近年随着人口老龄化结构的转变，老的高血压脑出血比例随之增加，在积极治疗的同时，加强综合护理干预，对保障预后有非常重要的意义[1]。本次研究选取相关病例，随机分组，就综合护理与神经科常规护理进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本次选取老年高血压脑出血患者100例，男61例，女39例，年龄49-82岁，平均（61.4±5.9）岁，均行头颅CT检查，对出血部位进行确定，均未破入脑室，病情急性发作，在6-72h内。出血部位：小脑10例，基底节区62例，脑叶部位18例，丘脑区10例。出血量平均（46.2±13.3）ml。排除心、肾等功能衰竭及严重疾患者。采用数字表抽取法按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 对照组选取病例应用常规方案护理，包括病情观察、日常照护等。观察组加强综合护理干预，具体操作如下。
1．2．1 术前护理干预 （1）术前访视：患者入院时，护理人员需做好热情接待，掌握其病史资料、家庭背景等内容，结合病情，对个体化护理方案进行制定。（2）心理护理：患者病发急骤，多由恐惧、悲观心理，护理人员需加强健康宣教，使患者知晓疾病基础知识，救治方法，注意事项等，以防精神过度紧张诱导颅内压增高，出现再度发生。取得家属配合，给予患者更多关爱，促使其主观能动性充分发挥。
1．2．2 术中护理干预 应用多功能监护仪，在术中动态连续监测心电、血压、呼吸、体温、脉搏，对病情及时了解，依据需要辅助吸氧，协助患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸，手术实施时，可建立静脉通道，必要时气管插管，以对呼吸加以辅助。
1．2．3 术后护理干预 术后患者需较长卧床时间，有较高褥疮形成几率，故需做好褥疮形成的预防工作，经常对患者翻身，并局部按摩。营造温馨的住院环境，温湿度适宜，以提高患者机体舒适度。依据患者家庭经济情况，可适当取得社会帮助，帮助患者克服顾虑，恢复回归社会心理。
1．2．4 康复期护理干预 包括失语病例的语音训练和瘫痪肢体的功能恢复锻炼，病发脑出血的患者，只要病情稳定、生命体征平衡，应在早期开展康复治疗，介入越早，整体疗效和功能恢复情况越好。早期康复效果理想，其原因为中枢神经系统在功能、结构上具高度可塑性和重组能力。
1．3 效果评定 （1）生活能力：日常生活活动能力采用Barthel指数评分。（2）护理满意度：采用医院自制量表调查，总分100分，>80为及格。
1．4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 結果
两组干预前日常生活能力评分无差异（P>0.05），干预后均有改善，但观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为98%，明显高于对照组80%，有统计学意义（P<0.05）。日常生活能力评分见表1。
表1 两组日常生活能力评分比较 （x±s，分）
组别 n 干预前 干预后
观察组 50 33.7±13.3 78.8±21.3*
对照组 50 34.4±13.4 46.3±28.2
注：*与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着饮食结构的转变及人口老龄化进程的加剧，老年高血压人群显著增多，为脑出血的首要诱导因素，高血压脑出血有较高的致残和致残率，临床通常采用手术方法治疗，受疾病特殊性的影响，加强围术期综合护理对保障预后有非常重要的作用。结合本次研究结果示，观察组在术前积极开展访视工作，了解患者个性特点及病情，针对性的制定综合护理方案；加强心理护理，可提高患者遵医依从，对确保各项医护工作顺昨实施提供了强有力的保障。术中重视密切配合和严密观察，术后重视和谐休养氛围的营造，同时重视社会力量的加入，解决患者焦虑[2]。另外，加强语言、功能训练，使患者生活质量得到全面改善。结合本次研究结果示，观察组临床情况优于对照组。
综上，加强老年高血压患者综合护理干预，可改善日常生活活动能力，提高护理满意度，对保障生存质量有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（36）：5-7.
[2] 贾爱兰，张艳，王建玲.微创清除术治疗高血压脑出血206例的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（8）：1897-1898.