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摘要：目的：探讨溶血现象在临床方面对血液样本生化检验结果产生的影响。方法：选取2013年11月至2014年3月，到我院进行体检的113例健康人员作为研究的对象，空腹采静脉血液样本。分别检测天冬氨酸转氨酶等21项生化指标。结果：溶血样本与正常样本比较，有K+、胆红素和总蛋白等12生化指标有显著差异(P<0.05)；其余9项生化指标差异不具有统计学意义。结论：血液样本溶血对临床生化检验部分指标有显著影响。
关键词：溶血临床生化检验影响分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.614【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0372-02
溶血包括体内原因与体外原因。其中体外原因是最主要的，有采血前准备不足、采血时操作失误等因素，造成血液样本失效，血库拒收等巨大损失[1]。样本受物理、化学或生物因素溶血后，红细胞、血小板、白细胞破裂[2]，从而影响临床生化检验的结果，进一步影响临床诊断以及治疗[2]，给医院造成巨大的安全隐患；给病人带来极大的危害。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2013年11月至2014年3月，到我院进行体检的113例其年龄(42.26±5.77岁)均在12至65岁之间的健康人员作为研究的对象。其中，55名男性，年龄(41.28±4.31)在12到61岁之间；58名女性，年龄(43.31±6.85岁)在15到65岁之间，身体各项检查结果均为正常。研究对象年龄、性别差异不具有统计学意义 (P＞ 0.05)。事先告知研究对象，所有研究对象均愿参加研究。
1.2研究方法。
1.2.1溶血与溶血处理：在早晨9点前，由我院护士准备保质期内未开封的一次性试管，为每位空腹受检者，抽取10mL血液，作為研究的血样标本。每次将所抽取的血样标本平均注入2支试管中。随机取其中一个样本，放置于-40℃的冰箱中冷冻30min。取出该样本，4℃解冻，使用4000rpm转速对该血液样本离心5min，分离溶血血清；另一样品不经处理，直接4000rpm离心，取血清[2]。
1.2.2血样检测：用相应检测试剂处理样本后，应用HITACHI 7170A全自动生化分析仪对三类血清样本血清中所含钾 ( K+ )、氯 (Cl-)、钠 (Na+)、钙 (Ca2+)、铁(Fe2+)、直接胆红素 (DBIL)总胆红素 (TBIL)、葡萄糖(GLu)、血肌酚(Cr)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，共12项临床生化指标的含量；应用SysmexXT-1800i血细胞分析仪检测肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)共9项临床生化指标的含量。
1.3统计学方法。所有数据均用SPSS 18进行统计分析。计量资料用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
血血液样本中的K+等12项含量值在溶血样本与正常样本之间存在较大的差异，并具有统计学意义（P<0.05）；Na+等共9项含量值的差异不具有有统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。
表1血液生化指标测定值在溶血前后的比较(X±S)
指标正常血清标本（n=113）溶血血清标本（n=113）K+(mmol/L)3.61±0.225.78±0.03Cl-(mmol/L)98.29±2.02116.35±1.19Na+(mmol/L)83.19±1.2184.02±0.18Ca2+(mmol/L)2.17±0.522.4±0.73Fe2+(mmol/L)15.11±1.2325.54±0.21DBIL(μmol/L)6.03±1.7226.13±3.30TBIL(μmol/L)11.12±4.0218.24±5.35GLu(mmol/L)5.83±0.196.05±0.91Cr(μmol/L)78.99±4.1676.26±3.49UA(μmol/L)309.28±18.97313.16±11.13TCH(mmol/L)5.20±1.554.97±1.10TG(mmol/L)2.15±0.062.03±0.66HDL-C(mmol/L)2.16±0.332.21±0.14TP(g/L)57.25±7.1678.53±6.16ALB(g/L)42.21±3.8448.11±6.57LDH(U/L)119.13±6.04201.15±3.18CK(U/L)13.52±2.0515.10±1.96ALT(U/L)47.26±1.8453.34±1.09AST(U/L)50.68±1.1757.22±0.99GGT(U/L)21.21±2.8531.97±3.14ALP(U/L)113.32±5.6877.95±8.633讨论
临床生化检验结果是临床医生的诊断疾病的重要依据，其准确性对患者的治疗具有很重要的意义。它反映该患者血清即时情况，为医生的诊断和提出治疗方案奠定基础[1]。然而①溶血让细胞高浓度组分逸出，K+等指标进入血浆，导致血浆中这些成分的分析物浓度增加，造成假阳性结果。②在使用分光光度测定蛋白含量时，释放的血红蛋白影响光吸收值，其他蛋白质检测值大大提高。③血红蛋白还会减小重氮法测定胆红素的检测值。④血细胞组分还影响血清内的一些物质的化学反应[2]。从而影响整个化验结果，导致医生对受检者身体状况判断错误，可能妨害受检者的身体健康。综上所述，在临床上的生化检验中，溶血释放出高浓度胞内物质，显著增加血清中多项指标的检测值，严重影响医生对病人健康状况的判断和治疗，应该尽量避免其发生。参考文献
[1]黄会金.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国医药指南,2012,29(10):116-117
[2]蒋毅,汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2012,28(10):135-136
关键词：溶血临床生化检验影响分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.614【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0372-02
溶血包括体内原因与体外原因。其中体外原因是最主要的，有采血前准备不足、采血时操作失误等因素，造成血液样本失效，血库拒收等巨大损失[1]。样本受物理、化学或生物因素溶血后，红细胞、血小板、白细胞破裂[2]，从而影响临床生化检验的结果，进一步影响临床诊断以及治疗[2]，给医院造成巨大的安全隐患；给病人带来极大的危害。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2013年11月至2014年3月，到我院进行体检的113例其年龄(42.26±5.77岁)均在12至65岁之间的健康人员作为研究的对象。其中，55名男性，年龄(41.28±4.31)在12到61岁之间；58名女性，年龄(43.31±6.85岁)在15到65岁之间，身体各项检查结果均为正常。研究对象年龄、性别差异不具有统计学意义 (P＞ 0.05)。事先告知研究对象，所有研究对象均愿参加研究。
1.2研究方法。
1.2.1溶血与溶血处理：在早晨9点前，由我院护士准备保质期内未开封的一次性试管，为每位空腹受检者，抽取10mL血液，作為研究的血样标本。每次将所抽取的血样标本平均注入2支试管中。随机取其中一个样本，放置于-40℃的冰箱中冷冻30min。取出该样本，4℃解冻，使用4000rpm转速对该血液样本离心5min，分离溶血血清；另一样品不经处理，直接4000rpm离心，取血清[2]。
1.2.2血样检测：用相应检测试剂处理样本后，应用HITACHI 7170A全自动生化分析仪对三类血清样本血清中所含钾 ( K+ )、氯 (Cl-)、钠 (Na+)、钙 (Ca2+)、铁(Fe2+)、直接胆红素 (DBIL)总胆红素 (TBIL)、葡萄糖(GLu)、血肌酚(Cr)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，共12项临床生化指标的含量；应用SysmexXT-1800i血细胞分析仪检测肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白(ALB)共9项临床生化指标的含量。
1.3统计学方法。所有数据均用SPSS 18进行统计分析。计量资料用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
血血液样本中的K+等12项含量值在溶血样本与正常样本之间存在较大的差异，并具有统计学意义（P<0.05）；Na+等共9项含量值的差异不具有有统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。
表1血液生化指标测定值在溶血前后的比较(X±S)
指标正常血清标本（n=113）溶血血清标本（n=113）K+(mmol/L)3.61±0.225.78±0.03Cl-(mmol/L)98.29±2.02116.35±1.19Na+(mmol/L)83.19±1.2184.02±0.18Ca2+(mmol/L)2.17±0.522.4±0.73Fe2+(mmol/L)15.11±1.2325.54±0.21DBIL(μmol/L)6.03±1.7226.13±3.30TBIL(μmol/L)11.12±4.0218.24±5.35GLu(mmol/L)5.83±0.196.05±0.91Cr(μmol/L)78.99±4.1676.26±3.49UA(μmol/L)309.28±18.97313.16±11.13TCH(mmol/L)5.20±1.554.97±1.10TG(mmol/L)2.15±0.062.03±0.66HDL-C(mmol/L)2.16±0.332.21±0.14TP(g/L)57.25±7.1678.53±6.16ALB(g/L)42.21±3.8448.11±6.57LDH(U/L)119.13±6.04201.15±3.18CK(U/L)13.52±2.0515.10±1.96ALT(U/L)47.26±1.8453.34±1.09AST(U/L)50.68±1.1757.22±0.99GGT(U/L)21.21±2.8531.97±3.14ALP(U/L)113.32±5.6877.95±8.633讨论
临床生化检验结果是临床医生的诊断疾病的重要依据，其准确性对患者的治疗具有很重要的意义。它反映该患者血清即时情况，为医生的诊断和提出治疗方案奠定基础[1]。然而①溶血让细胞高浓度组分逸出，K+等指标进入血浆，导致血浆中这些成分的分析物浓度增加，造成假阳性结果。②在使用分光光度测定蛋白含量时，释放的血红蛋白影响光吸收值，其他蛋白质检测值大大提高。③血红蛋白还会减小重氮法测定胆红素的检测值。④血细胞组分还影响血清内的一些物质的化学反应[2]。从而影响整个化验结果，导致医生对受检者身体状况判断错误，可能妨害受检者的身体健康。综上所述，在临床上的生化检验中，溶血释放出高浓度胞内物质，显著增加血清中多项指标的检测值，严重影响医生对病人健康状况的判断和治疗，应该尽量避免其发生。参考文献
[1]黄会金.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国医药指南,2012,29(10):116-117
[2]蒋毅,汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2012,28(10):135-136