探讨新辅助化疗（NAC）前后乳腺背景实质强化（BPE）的特征及变化规律，以及BPE预测NAC后早期疗效的价值。
方法回顾性分析2014年8月至2016年12月复旦大学附属肿瘤医院，经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌，且NAC前、NAC第2个周期结束后均进行了MRI检查的161例女性患者。所有患者均行双侧乳腺平扫及增强扫描。2名医生分别阅片，根据乳腺影像报告和数据系统标准对乳腺癌对侧乳腺的BPE进行定性评价（极少、轻度、中度和重度）。根据NAC后行手术病理检查结果，将患者分为病理完全缓解（pCR）组和非pCR组。记录NAC前，经穿刺检测肿瘤内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）的表达情况。采用独立样本t检验与χ2检验比较pCR组与pCR组临床资料的差异，采用Kappa检验评价2名医师对BPE分类评价的一致性，采用Wilcoxon检验NAC前、后的BPE分类差异，采用Mann-Whitney U检验比较绝经前、后的BPE分类差异，采用Binary logistic回归分析疗效的相关因素。
结果NAC后经手术病理证实，pCR组59例，非pCR组102例。pCR和非pCR组间，年龄、病灶最大径、病灶大小分布、绝经状态、治疗前淋巴结差异均无统计学意义（P均>0.05），ER或PR、HER2状态差异有统计学意义（P均<0.05）。2名医师对治疗前和治疗后BPE定性评估的Kappa值分别为0.644和0.708，一致性为中等和好。NAC治疗前和治疗后，绝经前组BPE均明显高于绝经后组，差异有统计学意义（P均<0.01）。161例患者中，NAC治疗后106例BPE减低（绝经前组60例、绝经后组46例），55例无变化（绝经前组27例、绝经后组28例），治疗前后的总体BPE差异有统计学意义（Z=9.439，P<0.01），绝经前组与绝经后组，治疗前后的BPE差异均有统计学意义（Z值分别为6.958、6.256，P均<0.05）。logistic多因素回归模型显示，NAC后BPE的变化、ER或PR、HER2状态是影响疗效达到pCR的独立因素。
结论无论绝经前、后女性，BPE在NAC后会出现不同程度的降低，并且BPE降低可作为NAC疗效评估的独立因素。