【摘 要】
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目的 探讨分体式3D打印个性化导板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)的准确性及其治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效.方法 回顾分析2019年8月—2020年8月采用分体式3D打印PSI辅助MOWHTO治疗的14例膝关节内侧骨关节炎患者临床资料.男5例,女9例;年龄43～68岁,平均61岁.病程1～16年,平均4.7年.术前膝骨关节炎Kell
【机 构】
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中南大学湘雅医院骨科,长沙410008;中南大学湘雅医院骨科,长沙410008;中南大学湘雅医院数字骨科研究室,长沙410008
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目的 探讨分体式3D打印个性化导板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)的准确性及其治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效.方法 回顾分析2019年8月—2020年8月采用分体式3D打印PSI辅助MOWHTO治疗的14例膝关节内侧骨关节炎患者临床资料.男5例,女9例;年龄43～68岁,平均61岁.病程1～16年,平均4.7年.术前膝骨关节炎Kellgren-Lawrence分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级6例、Ⅲ级6例.术前美国特种外科医院(HSS)评分为(59.1±4.9)分.根据术后影像学资料测量下肢负重线比率(weight bearing line ratio,WBL)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)及实际矫正角度,并与术前测量值及设计目标值进行比较,评价该导板辅助手术的精确度;分别于术后3、6个月及末次随访时采用HSS评分评估患者膝关节功能.结果 1例患者术后2周出现切口渗液,经对症治疗后好转;其余患者切口均Ⅰ期愈合.14例患者均获随访,随访时间7～ 19个月,平均14.8个月,未出现神经损伤、合页骨折、钢板螺钉断裂及松动等并发症,随访期间X线片示WBL基本维持在术后水平.患者术后测量WBL、HKA、MPTA、PTSA均在满意范围内,术后WBL、HKA、MPTA均较术前显著改善(p＜0.05),PTSA与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后WBL、HKA、MPTA、矫正角度与术前设计目标值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3、6个月及末次随访时HSS评分分别为(69.2±4.7)、(77.7±4.3)、(88.1±5.4)分,均较术前提高,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于膝关节内侧骨关节炎患者,在MOWHTO中应用分体式3D打印PSI可辅助术者精准截骨矫形,获得良好临床效果.
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