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摘 要：目的 探讨箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者自测健康的影响。方法 将60名冠心病伴抑郁患者随机分为干预组和对照组各30例，两组均接受心内科常规治疗，干预组在此基础上按照既定的干预方案进行箱庭干预，采用两组间干预前后对照的方法，两组在干预前和干预6周后均采用西雅图心绞痛调查量表和自测健康评定量表评定。结果 ①箱庭疗法干预前，两组患者的西雅图心绞痛调查量表和自测健康评定量表评分差异无统计学意义，说明干预组和对照组之间是同质的；箱庭疗法干预后，干预组的西雅图心绞痛调查量表评分和自测健康评定量表评分较对照组有显著差异。结论 箱庭疗法能够有效改善冠心病伴抑郁患者的健康状况。
关键词：箱庭疗法；冠心病伴抑郁；自测健康
箱庭疗法是一种将分析心理学理论和游戏疗法相结合的心理疗法。它能帮助来访者区分内心世界和外部世界，促使无意义的心理内容直接转化为有意识的行动，进而澄清被试的问题[1]。研究发现，箱庭疗法能有效治疗自闭症、注意缺陷多动障碍儿童、中度抑郁大学生，以及复杂哀伤丧亲青少年等[2]，可见箱庭疗法的研究对象大多分布在儿童、青少年以及精神病性患者，而将该心理干预手段应用于治疗身心疾病的患者的研究仍然是个空白点，因此，本研究拟探讨箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者的疗效。
1对象与方法
1.1对象 以河北联合大学附属医院心内科冠心病伴抑郁住院患者为被试，所有入选患者均接受冠脉造影检查，并通过汉密顿抑郁量表评定，筛选出伴有轻度或中度抑郁状态的患者。所选患者符合国际心脏病协会及WHO临床诊断标准。样本量为60人，随机分为干预组30人、对照组30人。
1.2方法 两组患者在入组时完成西雅图心绞痛调查量表和自测健康评定量表的前测评定，两组患者均接受相应的冠心病临床常规药物治疗，干预组在药物治疗的基础上，由心理咨询师对其实施个体箱庭与家庭箱庭相结合的箱庭疗法干预，个体箱庭干预由患者本人独自进行，一周进行2次，共进行12次；家庭箱庭干预由主要家庭看护成员与患者共同进行，一周进行1次，共进行6次。在箱庭疗法干预结束时，两组患者进行以上两个量表的后测评定。
1.3研究工具 西雅图心绞痛调查量表（SAQ）[3]本量表分为5大项19个条目， 评分越高病人生活质量及机体功能状态越好，其显示出较好信度和效度。自测健康评定量表（SRHMS）[3] 由许军等人编制，由10个维度，48个条目组成，涉及到个体健康的生理、心理和社会三个方面，该量表信效度良好。
2结果
2.1不同组别在箱庭疗法干预前后SRHMS总分的差异
表1不同组别在箱庭疗法干预前后SRHMS总分的差异
结果显示：实施箱庭疗法干预前，两组的自测健康评定量表评分差异无统计学意义，说明两组自测健康评定量表得分基本处于同一基线水平，具有可比性；而实施箱庭疗法之后，对照组与干预组的自测健康评定量表评分差异显著，有统计学意义。
2.2 箱庭疗法干预前后两组患者SAQ总分的比较
表2不同组别在箱庭疗法干预前后SAQ总分的差异
结果显示：实施箱庭疗法干预前，两组的西雅图心绞痛调查量表评分差异无统计学意义，说明两组西雅图心绞痛调查量表得分基本处于同一基线水平，具有可比性；而实施箱庭疗法之后，对照组与干预组的西雅图心绞痛调查量表评分差异显著，有统计学意义。
3讨论
国内学者孙明的研究显示心理干预优于单纯常规内科治疗，接受心理干预治疗的心绞痛型冠心病患者，在治疗2个月后焦虑抑郁情绪明显缓解，心绞痛型冠心病临床症大部分消失，心电图多数恢复正常[4]，这一结果与本文研究结论基本一致，证实了箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者的干预疗效明显。
研究表明在常规药物治疗的基础上，对冠心病伴抑郁患者进行箱庭疗法干预，箱庭疗法干预前，对照组和干预组的自测健康得分无显著性差异；箱庭疗法干预后，对照组和干预组的自测健康得分存在显著差异，且干预组的自测健康得分明显高于对照组，综上所述箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者自测健康有显著的积极影响，因此，医务工作者在治疗该类患者时，采取身心结合治疗对其进行箱庭疗法干预，能够有效促进个体康复，提高患者的身心健康水平，缩短康复期，减轻患者由于冠心病所引发的焦虑抑郁等情绪，为医学治疗中将临床治疗与心理干预协同治疗的模式提供借鉴。
4参考文献
[1]张日昇.箱庭疗法的研究进展[J].心理科，2003，26（2）：354-355.
[2]Pearson M&Wilson H.Sandplay&symbol work：emotional
healing$ personal development.with.children，adolescents.and.adults.Melbourne[J].Australian Council For Educational Research，2001（6）：24-26.
[3]张作记.行为医学量表手册.2005，59-65.
[4]孙明.心理干预对心绞痛型冠心病患者疗效的研究[J].临床和实验医学杂志，2003，2（4）：222-223.
关键词：箱庭疗法；冠心病伴抑郁；自测健康
箱庭疗法是一种将分析心理学理论和游戏疗法相结合的心理疗法。它能帮助来访者区分内心世界和外部世界，促使无意义的心理内容直接转化为有意识的行动，进而澄清被试的问题[1]。研究发现，箱庭疗法能有效治疗自闭症、注意缺陷多动障碍儿童、中度抑郁大学生，以及复杂哀伤丧亲青少年等[2]，可见箱庭疗法的研究对象大多分布在儿童、青少年以及精神病性患者，而将该心理干预手段应用于治疗身心疾病的患者的研究仍然是个空白点，因此，本研究拟探讨箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者的疗效。
1对象与方法
1.1对象 以河北联合大学附属医院心内科冠心病伴抑郁住院患者为被试，所有入选患者均接受冠脉造影检查，并通过汉密顿抑郁量表评定，筛选出伴有轻度或中度抑郁状态的患者。所选患者符合国际心脏病协会及WHO临床诊断标准。样本量为60人，随机分为干预组30人、对照组30人。
1.2方法 两组患者在入组时完成西雅图心绞痛调查量表和自测健康评定量表的前测评定，两组患者均接受相应的冠心病临床常规药物治疗，干预组在药物治疗的基础上，由心理咨询师对其实施个体箱庭与家庭箱庭相结合的箱庭疗法干预，个体箱庭干预由患者本人独自进行，一周进行2次，共进行12次；家庭箱庭干预由主要家庭看护成员与患者共同进行，一周进行1次，共进行6次。在箱庭疗法干预结束时，两组患者进行以上两个量表的后测评定。
1.3研究工具 西雅图心绞痛调查量表（SAQ）[3]本量表分为5大项19个条目， 评分越高病人生活质量及机体功能状态越好，其显示出较好信度和效度。自测健康评定量表（SRHMS）[3] 由许军等人编制，由10个维度，48个条目组成，涉及到个体健康的生理、心理和社会三个方面，该量表信效度良好。
2结果
2.1不同组别在箱庭疗法干预前后SRHMS总分的差异
表1不同组别在箱庭疗法干预前后SRHMS总分的差异
结果显示：实施箱庭疗法干预前，两组的自测健康评定量表评分差异无统计学意义，说明两组自测健康评定量表得分基本处于同一基线水平，具有可比性；而实施箱庭疗法之后，对照组与干预组的自测健康评定量表评分差异显著，有统计学意义。
2.2 箱庭疗法干预前后两组患者SAQ总分的比较
表2不同组别在箱庭疗法干预前后SAQ总分的差异
结果显示：实施箱庭疗法干预前，两组的西雅图心绞痛调查量表评分差异无统计学意义，说明两组西雅图心绞痛调查量表得分基本处于同一基线水平，具有可比性；而实施箱庭疗法之后，对照组与干预组的西雅图心绞痛调查量表评分差异显著，有统计学意义。
3讨论
国内学者孙明的研究显示心理干预优于单纯常规内科治疗，接受心理干预治疗的心绞痛型冠心病患者，在治疗2个月后焦虑抑郁情绪明显缓解，心绞痛型冠心病临床症大部分消失，心电图多数恢复正常[4]，这一结果与本文研究结论基本一致，证实了箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者的干预疗效明显。
研究表明在常规药物治疗的基础上，对冠心病伴抑郁患者进行箱庭疗法干预，箱庭疗法干预前，对照组和干预组的自测健康得分无显著性差异；箱庭疗法干预后，对照组和干预组的自测健康得分存在显著差异，且干预组的自测健康得分明显高于对照组，综上所述箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者自测健康有显著的积极影响，因此，医务工作者在治疗该类患者时，采取身心结合治疗对其进行箱庭疗法干预，能够有效促进个体康复，提高患者的身心健康水平，缩短康复期，减轻患者由于冠心病所引发的焦虑抑郁等情绪，为医学治疗中将临床治疗与心理干预协同治疗的模式提供借鉴。
4参考文献
[1]张日昇.箱庭疗法的研究进展[J].心理科，2003，26（2）：354-355.
[2]Pearson M&Wilson H.Sandplay&symbol work：emotional
healing$ personal development.with.children，adolescents.and.adults.Melbourne[J].Australian Council For Educational Research，2001（6）：24-26.
[3]张作记.行为医学量表手册.2005，59-65.
[4]孙明.心理干预对心绞痛型冠心病患者疗效的研究[J].临床和实验医学杂志，2003，2（4）：222-223.