许多心绞痛患者的衣袋内装着保健盒,盒内有一些治疗心绞痛的常备药物,应用得当,可以预防和治疗心绞痛发作,减少其危险的并发症(如心律紊乱)。
　　药物总是有两面性:正确使用,收效很快;错用无效,甚至有害。因此患者要明白保健盒内各种药物的作用和使用方法。
　　
　　保健盒中的药物通常有两类:一类是缓解心绞痛发作的急救药物,如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯,复方硝酸甘油片(复方硝酸戊四醇酯)等;另一类是预防心绞痛发作的药物,如长效硝酸甘油、消心痛(硝异梨醇)、心得安、乳酸心可定等。本文简介心绞痛急救药物的使用方法与注意事项。
　　心绞痛已经发生,服药目的是快速中止发作,因此应该选用疗效快的药物。硝酸甘油是久经考验而疗效明显的药物,应首先选用。它不仅可以使心绞痛即时中止,还可起到防止猝死的作用。此外,有些患者对心绞痛发作有预感时,如心情激动、工作劳累及必须做体力活动时,事先服硝酸甘油,也可预防心绞痛发作。
　　服药方法:硝酸甘油片不可口服吞下,吞下的疗效极差。应该在感到胸闷不适时(或有心绞痛发作预感时),立即将硝酸甘油一片放于舌下,使其在舌下迅速溶解,由舌下黏膜吸收入血液,这样,常能在1～2分钟内使心绞痛发作中止,并可保持疗效20～30分钟。如心绞痛发作严重,可用门牙将药片咬碎,以舌尖舐咂,以加快药物吸收。如一片无效时,3～5分钟后可再含服一片。但若心绞痛已缓解,口内残余药物可吐掉,不必让它完全吸收。
　　服药体位:含化硝酸甘油片时,应取坐位,最好是靠在藤椅、沙发或其他靠背椅上。立位服药可能发生立位性低血压和昏厥;卧位服药也不好,因平卧可使静脉回心血流量增加,延长心绞痛发作时间。
　　副作用:服硝酸甘油后通常无明显不良反应,可有轻度头胀、头昏,头部跳痛等,患者可以忍受。个别人对药物很敏感,可以发生立位性低血压和昏厥、眩晕与心跳过快(心率比用药前每分钟增加20次以上)等。此时可让患者由坐位改为卧位,必要时将两足垫高30厘米左右。这类患者再次服药时可减为半片(标准剂量,每片含硝酸甘油0.5毫克),甚至三分之一片就足以使心绞痛缓解。
　　硝酸甘油要注意密封、避光,放干冷处保存,如果密封不好,保存处温度较高,就容易分解失效。心绞痛患者常将保健盒放在内衣口袋内,由于体温作用,易使药物变质失效。所以保健盒内的硝酸甘油片,依气温条件不同,应每隔3～6个月更换一次。有效的药片含用后会使舌下略有烧灼感,并引起暂时头胀。如含服后毫无感觉,应考虑是否药物已失效。如果有效的硝酸甘油片连服三次皆无治疗效果,要考虑病情是否有了变化,如并发心律紊乱或心肌梗死发作。
　　保健盒内还有一两个小安瓿,内装亚硝酸异戊酯(液体),它的作用原理与硝酸甘油相似,但作用更快更强。使用时将安瓿裹在手帕中挤破,经鼻孔吸入。吸入后10～15秒钟即发生作用,持续数分钟。该药气味难闻,使用不方便,由于扩张血管作用强,容易有较重的头痛、脸红、发热等副作用,有时还会因血压下降而昏倒,故一般不用。严重心绞痛患者,使用时要坐在靠椅上或躺着,不可站立使用,以免昏倒。
　　此外,复方硝酸甘油片作用快而持久,口服每次一片,每日三次,可预防及缓解心绞痛发作。如心绞痛已发作,为求速效,可嚼碎服下或含化。消心痛通常为预防心绞痛发作的药物,必要时亦可舌下含服一片,3～5分钟起作用,可代替硝酸甘油片制止心绞痛发作。心得安、心可定、长效硝酸甘油,潘生丁等药物,主要用于预防心绞痛发作,不宜当作急救药物服用。
　　心绞痛患者,在保健盒中还应该放一张小卡片,写上自己的姓名、年龄、工作单位、所患疾病。如果突然发生意外,有助于人们急救。