重症高血压脑出血的外科治疗

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一、资料与方法   1.一般资料:自2003年8月至2007年8月手术治疗重症高血压脑出血154例.男91例,女63例.年龄35~79岁,平均58.5岁.所有病人入院时血压均高于正常,有明确高血压病史112例。

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开颅去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤、脑出血等方面临床应用广泛,效果显著,但术后并发症较多.自2001年1月至2007年12月我们共行开颅去骨瓣减压术620例,发生脑脊液切口漏32例,报告如下。
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患者 男,68岁.因头晕不适10d入院.查体:神清语利,颈无抵抗,神经系统检查除右侧肢体肌力5-级外,余未见异常.头部CT及MRI示左侧额颢顶硬膜下积液,左侧侧脑室受压,中线结构无明显移位.入院后行左侧额颢顶硬膜下积液引流术.术后1h引流出无色透明脑脊液约50ml,9h流液约200ml,呈淡血性,患者意识差,复查CT:蛛网膜下腔出血,小脑双侧斑片状出血灶.次日,患者意识加深,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔
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所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险.降低手术风险,使手术更安全有效,是神经外科医生始终追求的目标.术中神经电生理监测有助于这一目标的实现,是近20多年来神经外科发展的方向之一.积极开展神经电生理监测工作,可以显著提高神经外科的水平.但是,我们临床上应用神经电生理监测对神经外科的重要性和作用的认识程度还有待进一步提高。
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医学科学的进步与人类社会的发展史一脉相承,现代医学发展日新月异,人民群众的医疗要求不断提高.因此,临床医疗活动的高度规范化和制度化是时代赋予临床医学工作者的更高要求.根据卫生部和中华医学会的指示,神经外科学分会曾于2006年编写并颁布了<临床诊疗指南--神经外科外科学分册>和<临床技术操作规范--神经外科外科学分册>.指南的发表在推动我国神经外科事业的发展,指导神经外科医师的临床医疗行为,普及神经
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目的 研究.y刀治疗脑内海绵状血管瘤(CA)的效果及相关因素.方法 对96例y刀术后满2年的脑CA病例进行回顾性分析,总结其疗效和影响疗效的闪素.结果 平均随访4.3年,2例死亡,2例再行手术治疗.病灶再出血者6例,33例癫痫者症状消失或改善,23例病灶缩小,大多数临床症状消失和改善,41例出现腩水肿,5例症状加重.结论 y刀治疗CA安全、有效、微侵袭;其疗效与脑CA的部位、病程、体积、照射剂量相
微小血管吻合技术是显微神经外科操作技术的一个重要领域.该技术可广泛应用于烟雾病、复杂颅内动脉瘤的血流重建及缺血性脑血管病的外科治疗等领域.随着显微神经外科技术在我国的普及和发展,如何快速掌握这一技术是广大基层医院所面临的重要课题.虽然国内许多大型医疗中心举办了多种为期不等的显微外科操作培训班,但血管吻合技术的成熟是一个长期渐进的过程,需要通过实验室长期培训保持该技术的熟练程度。
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一、资料与方法  1.临床资料:自2002年8月至2007年12月,我科共收治重型颅脑创伤病人56例,其中男38例,女18例,年龄25~61岁,平均45岁,脑挫裂伤伴同侧急性硬膜下血肿45例,脑挫裂伤伴同侧脑内血肿7例,脑挫裂伤伴对侧硬膜外血肿4例.GCS 3~5分49例,5~8分7例.术前患者一侧瞳孔散大者43例,双侧瞳孔均散大6例.56例病人均行开颅去大骨瓣减压血肿清除术,术后减压窗压力较高,
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