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通过对肝蒂内解剖结构特别是门静脉主干以及肠系膜外科干的上段干长度的活体解剖测量，得出门静脉主干及 "上段干" 可切除的长度。并在此基础上施行了保留肝动脉的肝蒂切除重建手术，为提高肝门部胆管及壶腹部癌的手术切除率奠定了基础。
肝门部胆管癌及合并门静脉切除的研究
【摘 要】
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通过对肝蒂内解剖结构特别是门静脉主干以及肠系膜外科干的上段干长度的活体解剖测量，得出门静脉主干及 "上段干" 可切除的长度。并在此基础上施行了保留肝动脉的肝蒂切除重建手术，为提高肝门部胆管及壶腹部癌的手术切除率奠定了基础。
【机 构】
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山东潍坊市人民医院普外科 261041,山东潍坊市人民医院普外科 261041,山东潍坊市人民医院普外科 261041,山东潍坊市人民医院普外科 261041,山东潍坊市人民医院普外科 261041
【出 处】
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中华实验外科杂志
【发表日期】
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1993年10期
其他文献
为配合辅助性肝移植的研究，我们制备了大动物肝硬化模型。方法为对成年犬腹腔内注射50%四氯化碳（CCl4）溶液（CCl4每次0.22ml/kg），每周注射两次，饲喂含10%猪油的米饭并控制每日饲喂量，以10%乙醇水作为饮料。本法较为简便，8周可形成肝硬化，形成率91%，死亡率22%。形成肝硬化的动物，适合作肝移植受体。
30只大白鼠分为两组，每组15只。切断左侧坐骨神经。第一组用酶粘合剂行神经粘接；第二组用9-0无创伤缝合线行常规外膜缝合。术后分别于1、2、3月时将每组动物各取5只检测。通过电生理学、组织学及电镜超微结构的观察评价两种修复方法的效果。实验结果显示，酶粘合法的效果相同于传统缝合法，并具有简便、省时，无神经损伤，对位准确等突出优点。
在32侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上重点观测了臀下动脉吻合支的走行、分布和吻合情况。设计了以该血管为蒂的大转子骨瓣移位重建已遭严重破坏的股骨头，为中、青年股骨头缺血性坏死患者提供一新的治疗方法。
我们用瘤苗加厌氧棒状杆菌对荷S180肉瘤的小鼠作脾脏内注射。经与对照组相比，用瘤苗加厌氧棒状杆菌脾脏内注射组肿瘤生长速度较慢，肿瘤重量较轻，动物生存期较长。提示瘤苗加厌氧棒状杆菌脾脏内注射能增强机体抗肿瘤的正性免疫作用，可作为手术切除肿瘤后辅助治疗方法。
将带蒂大网膜移植覆盖于犬急性缺血心脏表面后，第3天即出现细小血管吻合，5天时出现大量相互吻合的网状血管，12天时在大网膜与心肌间出现垂直沟通的粗大血管。心电图显示：实验组心肌缺血性损伤逐渐消失，86Rb摄取分数值上升，心输出量增加，心泵功能改善。
我们利用犬游离肝及丫型静脉转流模型对肝热缺血前后使用胰岛素、胰高血糖素治疗，静滴剂量为每千克体重30U普通胰岛素+0.2mg胰高血糖素+3g葡萄糖。发现两组酮体比在阻断期间及肝血再通早期变化趋势相似，而晚期实验组上升。同时实验组血乳酸无明显上升，丙酮酸、乳酸比及血糖实验组明显上升，提示胰岛素、胰高血糖素静滴对肝热缺血损伤有一定的防治作用。
用低功率CO2激光进行输精管吻合，并与显微缝合法对比。结果术后输精管造影显示激光组的通畅率为96.7%，缝合组为70%（P<0.01），激光组的精子肉芽肿发生率低于缝合组（P<0.05），且病理检查、羟脯氨酸含量测定显示激光焊接法炎症轻、疤痕少，扫描电镜观察基本相似。实验证明吻合口精液漏引起精子肉芽肿、阻塞管腔是术后失败的主要原因之一，采用激光焊接能增强吻合口密封性，提高通畅率，并具有快速、简便和
以30只雄性大白鼠，经偏光显微镜及扫描电镜观察尿石晶体在肾小管中聚积情况；以尿石磨片55块，研究结石的鳞状结构原始状态形成；并以玻璃流体力学膀胱模型，附以动力装置观察过饱和晶体在运动中所形成的结石凝块方式。结果说明结石晶体起自肾小管，但尚未形成小鳞和核心，微结石自肾乳头开始，从肾盏到输尿管到膀胱的运动过程，受尿流动力的影响，或被排出，或不断增大构成典型的尿石。由此，可以解释为何在尿路发生畸形、狭窄
参照吴浩荣的方法，将40只大白鼠制成坏死性胰腺炎模型，分别于术后12及24小时放胰性腹水，胰胆管减压，胰包膜切开封闭，比较72小时成活率：12小时手术组与对照组P<0.01，24小时手术组与对照组P>0.05，12与24小时手术组P<0.05。8年临床共手术56例，36小时以内与以后两手术组比较，死亡率P<0.01，术前并发多器官衰竭（MOF）P<0.05，术后腹腔并发症P<0.05。坏死性胰腺炎
我们通过建立家兔胆结石模型进行体外冲击波碎石术对组织损伤的研究。电镜观察发现：肝血窦和肺毛细血管内皮肿胀、微饮泡增多及缺损形成，损伤区血小板增生附壁并脱颗粒。冲击波聚焦区周围肝细胞线粒体肿胀、基质疏松空化、基质颗粒减少、嵴边位或断裂，双层膜破裂及板层小体形成。粗面内质网扩张、囊泡化。肺泡出血，腔内见巨噬细胞、中性白细胞及脱落的Ⅱ型上皮。血生化检查血清谷-丙转氨酶与血清谷-草转氨酶升高，提示肝细胞损