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摘要：目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用疗效。方法将我院2013年1月～2014年3月收治的78例实施妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。对照组患者采用瑞芬太尼静脉复合麻醉，而观察组患者则采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对比两组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间。结果观察组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间明显短于对照组，两组数据组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果显著，明显优于瑞芬太尼静脉复合麻醉，具有药效快、患者能尽快苏醒等特点。
关键词：妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉
瑞芬太尼又名瑞捷，盐酸瑞芬太尼是其主要成分，其静脉注滴后，能在1分钟内快速起效，是目前临床上常用的麻醉药物[1]。靶控输注是一种常用的麻醉方法，其主要特点是精确度高、可控性强等，近年来在临床麻醉科得到广泛应用。腹腔镜手术具有微创、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点，近年来多用于临床妇科手术中。由于手术会引起患者应激反应和心血管反应，因而一般需要对患者进行麻醉[2]。临床上对手术患者实施麻醉的方法有许多，包括静脉复合麻醉、辅助吸入麻醉、靶控输注麻醉等。我院对妇科腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，取得了满意结果，现将详情报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年1月～2014年3月收治的78例实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，78例患者随机分为观察组与对照组，每组各39例。观察组年龄22～58岁，平均年龄44.3±3.1岁；体重43～70kg，平均体重55.5±4.2kg；宫外孕3例，卵巢囊肿12例，子宫肌瘤11例，子宫内膜癌8例，不孕症5例。观察组年龄24～59岁，平均年龄44.7±2.9岁；体重44～70kg，平均体重57.2±4.4kg；宫外孕4例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤10例，子宫内膜癌9例，不孕症6例。两组患者基本资料如年龄、体重、病型等无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2麻醉方法
两组患者手术前均实施常规检查，包括血氧饱和度、心率、血压、脉搏、呼气CO2分压等。对照组39例患者采用瑞芬太尼静脉复合麻醉。具体为：开放上肢静脉，丙泊酚剂量为3mg·mL-1，瑞芬太尼的诱导浓度为6ng·mL-1。密切观察患者术中血液情况并对瑞芬太尼的浓度进行调整，维持丙泊酚浓度为2.5μg·mL-1不变。
观察组39例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。具体为：开放上肢静脉，丙泊酚剂量为2mg·mL-1，瑞芬太尼的诱导浓度为3μg·mL-1。密切观察患者术中血液情况并对瑞芬太尼的浓度进行调整。待两组患者失去意识后，给予0.15mg·kg-1顺阿曲库铵，并实施气管插管，患者恢复自主呼吸后，即可将气管拔除。
1.3观察指标
两组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间、镇痛药使用时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料用 表示，行t检验，P<0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义[3]。
2.结果
观察组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间明显短于对照组，两组数据组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
腹腔镜手术是近年来新发展起来的微创手术方法，其微创、术中痛苦少、术后恢复快特点深受患者青睐，目前在妇科临床手术中得到广泛应用[4]。患者在实施腹腔镜手术时，其体位方式为：足高头低。手术前需要建立CO2人工气腹，在气腹建立中，患者难免因为疼痛致使生理产生应激急反应，因而，对进行妇科腹腔镜手术患者实施麻醉十分必要。
瑞芬太尼是一种新型、强效的μ受体型激动剂，主要用于全麻诱导及在全麻过程中维持镇痛。其药代动力学是静脉注滴后，1分钟内达到有效浓度起到麻醉作用[5]。瑞芬太尼对患者内分泌系统、神经系统的应激反应具有抑制作用，致使患者内皮素产生减少，达到有效降低血压的目的。与其他麻醉药相比，瑞芬太尼具有麻醉起效快、麻醉效果显著、麻醉时间短等明显优点。丙泊酚是一种新型的短效、快速静脉麻醉药，其临床作用价值就是麻醉诱导、麻醉维持、危急患者的镇静等，具有减少外周血管阻力、降低静脉张力作用，在临床上运用时起效快、患者能快速苏醒且各项功能完善[6]。靶控输注是利用患者血浆靶浓度对麻醉浓度进行调节、控制，与其他麻醉方式如静脉复合麻醉、辅助吸入麻醉相比具有较强的可控性。
本次研究对妇科腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，取得了满意结果。观察组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间明显短于对照组，两组数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉是妇科腹腔镜手中良好的麻醉方法，具备起效快、失效快等特点，与瑞芬太尼静脉复合麻醉相比有明显优势，值得推广。
参考文献：
[1]杨春.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察[J].中外医疗.2011，14（01）：76-77.
[2]沈翔.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国实用医药.2013，8（29）：111-112.
[3]向波，颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志.2014，34（19）：5471-5472.
[4]刘明旺.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用[J].《求医问药》下半月刊.2012，10（06）：820.
[5]魏文伟.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代医学.2012，18（36）：07-08.
[6]李春霞.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察[J].西部医学.2014，26（08）：1074-1076.
关键词：妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉
瑞芬太尼又名瑞捷，盐酸瑞芬太尼是其主要成分，其静脉注滴后，能在1分钟内快速起效，是目前临床上常用的麻醉药物[1]。靶控输注是一种常用的麻醉方法，其主要特点是精确度高、可控性强等，近年来在临床麻醉科得到广泛应用。腹腔镜手术具有微创、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等特点，近年来多用于临床妇科手术中。由于手术会引起患者应激反应和心血管反应，因而一般需要对患者进行麻醉[2]。临床上对手术患者实施麻醉的方法有许多，包括静脉复合麻醉、辅助吸入麻醉、靶控输注麻醉等。我院对妇科腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，取得了满意结果，现将详情报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年1月～2014年3月收治的78例实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，78例患者随机分为观察组与对照组，每组各39例。观察组年龄22～58岁，平均年龄44.3±3.1岁；体重43～70kg，平均体重55.5±4.2kg；宫外孕3例，卵巢囊肿12例，子宫肌瘤11例，子宫内膜癌8例，不孕症5例。观察组年龄24～59岁，平均年龄44.7±2.9岁；体重44～70kg，平均体重57.2±4.4kg；宫外孕4例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤10例，子宫内膜癌9例，不孕症6例。两组患者基本资料如年龄、体重、病型等无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2麻醉方法
两组患者手术前均实施常规检查，包括血氧饱和度、心率、血压、脉搏、呼气CO2分压等。对照组39例患者采用瑞芬太尼静脉复合麻醉。具体为：开放上肢静脉，丙泊酚剂量为3mg·mL-1，瑞芬太尼的诱导浓度为6ng·mL-1。密切观察患者术中血液情况并对瑞芬太尼的浓度进行调整，维持丙泊酚浓度为2.5μg·mL-1不变。
观察组39例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。具体为：开放上肢静脉，丙泊酚剂量为2mg·mL-1，瑞芬太尼的诱导浓度为3μg·mL-1。密切观察患者术中血液情况并对瑞芬太尼的浓度进行调整。待两组患者失去意识后，给予0.15mg·kg-1顺阿曲库铵，并实施气管插管，患者恢复自主呼吸后，即可将气管拔除。
1.3观察指标
两组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间、镇痛药使用时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料用 表示，行t检验，P<0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义[3]。
2.结果
观察组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间明显短于对照组，两组数据组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
腹腔镜手术是近年来新发展起来的微创手术方法，其微创、术中痛苦少、术后恢复快特点深受患者青睐，目前在妇科临床手术中得到广泛应用[4]。患者在实施腹腔镜手术时，其体位方式为：足高头低。手术前需要建立CO2人工气腹，在气腹建立中，患者难免因为疼痛致使生理产生应激急反应，因而，对进行妇科腹腔镜手术患者实施麻醉十分必要。
瑞芬太尼是一种新型、强效的μ受体型激动剂，主要用于全麻诱导及在全麻过程中维持镇痛。其药代动力学是静脉注滴后，1分钟内达到有效浓度起到麻醉作用[5]。瑞芬太尼对患者内分泌系统、神经系统的应激反应具有抑制作用，致使患者内皮素产生减少，达到有效降低血压的目的。与其他麻醉药相比，瑞芬太尼具有麻醉起效快、麻醉效果显著、麻醉时间短等明显优点。丙泊酚是一种新型的短效、快速静脉麻醉药，其临床作用价值就是麻醉诱导、麻醉维持、危急患者的镇静等，具有减少外周血管阻力、降低静脉张力作用，在临床上运用时起效快、患者能快速苏醒且各项功能完善[6]。靶控输注是利用患者血浆靶浓度对麻醉浓度进行调节、控制，与其他麻醉方式如静脉复合麻醉、辅助吸入麻醉相比具有较强的可控性。
本次研究对妇科腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，取得了满意结果。观察组患者药物起效时间、苏醒时间、麻醉失效时间及镇痛药使用时间明显短于对照组，两组数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉是妇科腹腔镜手中良好的麻醉方法，具备起效快、失效快等特点，与瑞芬太尼静脉复合麻醉相比有明显优势，值得推广。
参考文献：
[1]杨春.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察[J].中外医疗.2011，14（01）：76-77.
[2]沈翔.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国实用医药.2013，8（29）：111-112.
[3]向波，颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志.2014，34（19）：5471-5472.
[4]刘明旺.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用[J].《求医问药》下半月刊.2012，10（06）：820.
[5]魏文伟.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代医学.2012，18（36）：07-08.
[6]李春霞.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察[J].西部医学.2014，26（08）：1074-1076.