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摘要：本文将2013年3月—8月达州市煤矿井下在岗人员与岗前的心电图检测中，随机各抽600例进行对照，发现在岗人员心电图异常率高达50.63%，主要以窦性心动过缓（21.33%）；左室高电压（16.33%）；传导阻滞（6.33%）ST-T改变（4.66%）为多，显著高于岗前人员11.30%（P<0.01），其心电图主要以窦性心律不齐、窦性心动过缓、偶发室上性早搏为多。结论：煤矿井下作业环境对心电图有着不同程度的影响。
关键词：煤矿井下作业；心电图分析与健康人对比
煤矿井下作业，噪声、粉尘、瓦斯等有毒有害因素，将对人体产生不同程度的危害。为了解煤矿井下工人的从业环境对心血管系统功能影响情况，笔者在2013年3月至8月达州市职业体检中随机抽取煤矿井下在岗人员与岗前人员各600例进行心电图对照分析，结果报告如下：
一、对象与方法：
1·对象：达州市煤矿井下在岗人员600名为观察组，年龄39—55岁，平均年龄47岁；工龄5—30年，平均工龄17.5年（从业前皆无心血管病史）。岗前人员600名为对照组，年龄17—30岁，平均年龄23.5岁。两组均为男性。
2·方法：
（1）·观察指标：职业健康检查的项目按照《职业健康监护技术规范》（GB188—2007）的要求；心电图检测使用上海光电ECG—92C型多道自动分析心电图机，以常规12导联描记心电图，参照《临床心电图学》第五版（黄宛主编）进行诊断。
（2）·作业场所检测：抽三家大型的矿井测定：
A·噪声测定：用重庆泰测科技有限公司的IS30R型智能噪声仪，按照《工作场所物理因素测量第8部分：《噪声》（GBI/T198.8—2007）的要求进行测定。
B·粉尘：采用煤矿科学研究总院重庆分院研制的CCGZ—1000型直冷式测尘仪，按照《工作场所空气中粉尘测定》第一部分、第四部分（GBI/T192.1—2007、GBI/198.4—2007）要求进行采样监测。
C·瓦斯浓度测定：使用郑州市光力科技发展有限公司，CTZ70抽放综合参数测定仪，依据《煤矿安全规程》要求进行测定。
（3）·统计学方法：结果采用x2检验进行统计学处理。
检验水准：a=0.05
二、结果：
1·从业场所危害因素监测结果：
（1）·噪声：8h等效声级，三家矿井平均为86—100dB（A），超过国家标准，85dB（A）。
（2）·煤尘总粉尘浓度：三家矿井平均为：8.1—45.4㎎/m3；8h时间加权平均浓度：7.0—36.3㎎/m3；；煤尘游离Sio2含量三家矿井平均为9.40%，超过国家标准（4㎎/m3）
（3）·瓦斯：采掘工作面的进风风流，三家矿井平均为0.48%；回风风流平均为0.97%；矿井总回流平均为0.725%。均未超过国家标准。
2·观察组与对照组心电图异常率：观察组心电图异常改变304例，异常率达50.63%；对照组异常改变68例，异常率11.3%。观察组异常率明显高于对照组。详见表一
说明：上表中“窦性心动过缓”，观察组异常数的128例中包含合并左室高电压35例、合并ST—T改变的18例、合并传导阻滞的8例。
3·在岗人员心电图异常与工龄的关系：观察组工龄小于5年组，心电图异常率为29.05%，以窦性心律失常为多；工龄在5—15年的心电图异常率为46.21%以窦性心动过缓及左室高电压为主；工龄大于15年的心电图异常率为67.58%，主要以左室高电压、窦性心动过缓、ST—T改变、传导阻滞为多。
说明：上表中“窦性心动过缓”在“5—15年工龄异常数”的69例中包含合并左室高电压16例、ST—T改变的9例、传导阻滞的3例。在“﹥15年工龄异常数”的41例中包含合并左室高电压19例、ST—T改变的9例、传导阻滞的5例。
四、讨论：
从结果可见，煤矿井下在岗人员心电图异常率明显高于岗前人员，与其工龄长短成正比，且工龄越长其心电图复合性异常越多见。这与煤矿井下多种职业病危害因素有着直接关系。
心电图早期主要以窦性心动过缓、窦性心律不齐等窦性心律失常为改变，后期主要以左室电压增高（当然不排除年龄因素）、窦性心动过缓、ST—T改变、传导阻滞为改变。
噪声通过作用于植物神经引起心血管系统植物神经功能失调，主要表现为心脏交感神经兴奋性降低；也有研究表明，噪声首先使机体出现交感神经兴奋性增高的应激反应，而后出现抑制，表现为心律先增快后变缓。
这里不得不提的是矿井下瓦斯（虽然本次测量浓度均未超过国家标准范围），瓦斯是一种无色无味的有毒气体，其主要成分为一氧化碳、甲烷、二氧化硫、二氧化氮、硫化氢。工人长期处于其中，造成组织细胞缺氧，主要浸及中枢神经系统和心血管系统，形成慢性中毒。有实验证明，在控制呼吸不变的情况下，缺氧刺激化学感受器使心率减慢；也有资料显示，所有瓦斯中毒患者均有不同程度的心率减慢，部分患者出现严重窦性心动过缓。心率减慢可能是Pao2降低对颈动脉化学感受器的刺激，反射性地兴奋迷走神经所致。
粉尘，引起肺心病，心电图主要表现为右束支传导阻滞、右房、右室肥大等。
鉴于此上种种，建议加强上岗前和岗中的职业体检，早发现职业病，及时采取措施，强化作业工人劳动保护，改善岗位作业环境，同时做好作业人员的宣传教育，提高自我保护意识，减少对作业工人的健康损害。
参考文献：
[1]方光树.井下采掘作业工人噪声危害的调查[J].工业卫生与职业病1986，03：165-166
[2].殷向明；油田井下作业噪声对工人健康的影响[J]；江苏预防医学；2001年02期
[3].张志平、杨金华.急性瓦斯中毒对心率的影响（附100例报告）[J]中国煤炭工业医学杂志 > 2006年第9卷第10期
关键词：煤矿井下作业；心电图分析与健康人对比
煤矿井下作业，噪声、粉尘、瓦斯等有毒有害因素，将对人体产生不同程度的危害。为了解煤矿井下工人的从业环境对心血管系统功能影响情况，笔者在2013年3月至8月达州市职业体检中随机抽取煤矿井下在岗人员与岗前人员各600例进行心电图对照分析，结果报告如下：
一、对象与方法：
1·对象：达州市煤矿井下在岗人员600名为观察组，年龄39—55岁，平均年龄47岁；工龄5—30年，平均工龄17.5年（从业前皆无心血管病史）。岗前人员600名为对照组，年龄17—30岁，平均年龄23.5岁。两组均为男性。
2·方法：
（1）·观察指标：职业健康检查的项目按照《职业健康监护技术规范》（GB188—2007）的要求；心电图检测使用上海光电ECG—92C型多道自动分析心电图机，以常规12导联描记心电图，参照《临床心电图学》第五版（黄宛主编）进行诊断。
（2）·作业场所检测：抽三家大型的矿井测定：
A·噪声测定：用重庆泰测科技有限公司的IS30R型智能噪声仪，按照《工作场所物理因素测量第8部分：《噪声》（GBI/T198.8—2007）的要求进行测定。
B·粉尘：采用煤矿科学研究总院重庆分院研制的CCGZ—1000型直冷式测尘仪，按照《工作场所空气中粉尘测定》第一部分、第四部分（GBI/T192.1—2007、GBI/198.4—2007）要求进行采样监测。
C·瓦斯浓度测定：使用郑州市光力科技发展有限公司，CTZ70抽放综合参数测定仪，依据《煤矿安全规程》要求进行测定。
（3）·统计学方法：结果采用x2检验进行统计学处理。
检验水准：a=0.05
二、结果：
1·从业场所危害因素监测结果：
（1）·噪声：8h等效声级，三家矿井平均为86—100dB（A），超过国家标准，85dB（A）。
（2）·煤尘总粉尘浓度：三家矿井平均为：8.1—45.4㎎/m3；8h时间加权平均浓度：7.0—36.3㎎/m3；；煤尘游离Sio2含量三家矿井平均为9.40%，超过国家标准（4㎎/m3）
（3）·瓦斯：采掘工作面的进风风流，三家矿井平均为0.48%；回风风流平均为0.97%；矿井总回流平均为0.725%。均未超过国家标准。
2·观察组与对照组心电图异常率：观察组心电图异常改变304例，异常率达50.63%；对照组异常改变68例，异常率11.3%。观察组异常率明显高于对照组。详见表一
说明：上表中“窦性心动过缓”，观察组异常数的128例中包含合并左室高电压35例、合并ST—T改变的18例、合并传导阻滞的8例。
3·在岗人员心电图异常与工龄的关系：观察组工龄小于5年组，心电图异常率为29.05%，以窦性心律失常为多；工龄在5—15年的心电图异常率为46.21%以窦性心动过缓及左室高电压为主；工龄大于15年的心电图异常率为67.58%，主要以左室高电压、窦性心动过缓、ST—T改变、传导阻滞为多。
说明：上表中“窦性心动过缓”在“5—15年工龄异常数”的69例中包含合并左室高电压16例、ST—T改变的9例、传导阻滞的3例。在“﹥15年工龄异常数”的41例中包含合并左室高电压19例、ST—T改变的9例、传导阻滞的5例。
四、讨论：
从结果可见，煤矿井下在岗人员心电图异常率明显高于岗前人员，与其工龄长短成正比，且工龄越长其心电图复合性异常越多见。这与煤矿井下多种职业病危害因素有着直接关系。
心电图早期主要以窦性心动过缓、窦性心律不齐等窦性心律失常为改变，后期主要以左室电压增高（当然不排除年龄因素）、窦性心动过缓、ST—T改变、传导阻滞为改变。
噪声通过作用于植物神经引起心血管系统植物神经功能失调，主要表现为心脏交感神经兴奋性降低；也有研究表明，噪声首先使机体出现交感神经兴奋性增高的应激反应，而后出现抑制，表现为心律先增快后变缓。
这里不得不提的是矿井下瓦斯（虽然本次测量浓度均未超过国家标准范围），瓦斯是一种无色无味的有毒气体，其主要成分为一氧化碳、甲烷、二氧化硫、二氧化氮、硫化氢。工人长期处于其中，造成组织细胞缺氧，主要浸及中枢神经系统和心血管系统，形成慢性中毒。有实验证明，在控制呼吸不变的情况下，缺氧刺激化学感受器使心率减慢；也有资料显示，所有瓦斯中毒患者均有不同程度的心率减慢，部分患者出现严重窦性心动过缓。心率减慢可能是Pao2降低对颈动脉化学感受器的刺激，反射性地兴奋迷走神经所致。
粉尘，引起肺心病，心电图主要表现为右束支传导阻滞、右房、右室肥大等。
鉴于此上种种，建议加强上岗前和岗中的职业体检，早发现职业病，及时采取措施，强化作业工人劳动保护，改善岗位作业环境，同时做好作业人员的宣传教育，提高自我保护意识，减少对作业工人的健康损害。
参考文献：
[1]方光树.井下采掘作业工人噪声危害的调查[J].工业卫生与职业病1986，03：165-166
[2].殷向明；油田井下作业噪声对工人健康的影响[J]；江苏预防医学；2001年02期
[3].张志平、杨金华.急性瓦斯中毒对心率的影响（附100例报告）[J]中国煤炭工业医学杂志 > 2006年第9卷第10期