【摘要】 目的 通过采用热疗联合同步放化疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，评价热疗联合同步放化疗治疗Ⅱb-Ⅲb期患者局部的疗效和安全性。方法 对照组采取放化疗治疗；试验组在放化疗治疗的基础上增加热疗，热疗到同步放化疗结束，一般是7-8周。治疗后，每两周复查一次肝肾功能。并在放疗结束后对其進行宫颈细胞学检查和盆腔CT检查，每个月1次，共3次。分别对两组患者的近期治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果 从肿瘤消退情况，以及RECIST1.0标准评分来看，放化疗加热疗的治疗方案均优于放化疗方案，且不良反应更少。
　　【关键词】 宫颈癌；热疗；放疗；化疗
　　宫颈癌是我国女性生殖道恶性肿瘤首位，在山西省高发，WHO报道每年新发宫颈癌约44万例，我国每年新增13.5万例，占28.7%。宫颈癌死亡率3.25万例。Ⅱb-Ⅲb期患者标准治疗为同步放化疗。宫颈癌主要因局部复发及未控导致治疗失败，故提高局部控制率势在必行[1]。热疗联合放化疗的治疗Ⅱb-Ⅲb期患者，探讨其治疗效果，详细信息如下。

1 资料与方法

　　1.1 一般资料
　　入选人群为我院2016年11月至2018年9月收治的Ⅱb-Ⅲb期住院宫颈癌患者。共计64人，其中鳞癌55例，腺癌7例，腺鳞癌2例。随机分为2组其中对照组 32例，试验组32例。
　　入组标准：患者年龄为2016年11月～2018年9月我院收治的18～65岁女性，且经病理检验确诊为宫颈癌患者；ECOG PS0-1分；FIGO临床分期为Ⅱb-Ⅲb；血项标准：血白细胞>3×109/L，血红蛋白>80g/L，血小板>8×109/L；患者精神正常，无肝、肾、心、肺等重要器官功能严重不全。
　　排除标准：不满足上述入组标准的患者应排除；对治疗方案不耐受的应排除。对照组和试验组在分组（年龄、病理类型、分期等）方面无统计学差异（P>0.05）。详见表1。

　　2.2 肿瘤的消退情况 宫颈癌患者治疗结束后，对其肿瘤的消退情况进行观察和统计，对照组完全消退率为40.6%，试验组为65.6%，P值为0.045<0.05，差异均有统计学意义，详情请参见表3。

3 讨论

　　宫颈癌是严重威脅妇女健康的一种疾病，也是最长见得恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤首位，近年有逐年上升趋势，但山西省为该病高发区，特别是雁同地区经济相对落后是高发中的高发区。因该地区劳动妇女受教育程度差，卫生习惯不良，经济条件差，大部分患者就诊时属于中晚期，失去手术机会。中晚期宫颈癌治疗失败60%～70%均因局部未控及复发所致，故提高局部控制率成为迫在眉睫的任务[1]。
　　热疗联合放化疗治疗的生物学基础包括a：肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞，由于正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环上的差别，加热时肿瘤温度高于周围正常组织3～7℃，合理应用热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时对正常组织不会造成损伤。b.放疗不敏感的肿瘤组织主要是乏氧细胞和S期细胞，对热疗表现高度敏感。c.热疗可以抑制肿瘤细胞放疗损伤的修复作用。d.热疗可以增加肿物组织中化疗药物的浓度，可使化疗疗效提高。因此，热疗联合同步放化疗可以优势互补，起到协同作用，使疗效增加[2]。
　　Ⅱb -Ⅲb期宫颈癌单纯放疗5年生存率50%～20%，联合同步化疗后有效率提高10%～20%，有许多国内外文献报道联合热疗可使有效率进一步提高但不增加不良反应。刘湘冬，王小文等同步热放化疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性研究表明，热疗联合放化疗在治疗Ⅱb—Ⅲb期宫颈癌方面，能够促进肿瘤的消失，与同步放化疗相比肿瘤完全消失率分别是65.6%、40.6%，同时不良反应降低，与本研究所得临床研究结果与之相似。本课题的研究结果证明Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌的治疗，从肿瘤消退情况，以及RECIST1.0标准评分来看，放化疗加热疗的治疗方案均优于放化疗方案[3]。
　　后续Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者将继续跟踪随访后得出5年生存率，进一步验证热疗在宫颈癌治疗中的作用，为将来的推广应用打下基础。
　　参考文献
　　[ 1 ] 方绳权，张洁清等.深部热疗加同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌临床价值[J]中国实用妇科与产科杂志，2008， （11）： 827-829.
　　[ 2 ] 刘湘冬，王小文，谢金龙.同步热放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性研究[J]，实用癌症杂志2014， 29（9）：1149-1151.
　　[ 3 ] 王晓珊，陈琳，梁良.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的Meta分析[J]，实用癌症杂志，2014， （3）：304-307.