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目的
建立正常碘摄入水平下妊娠特异性甲状腺指标的参考值范围。
方法选取接受常规产检的妊娠妇女716例为试验组,并以年龄匹配的非妊娠女性307例为对照组,采用化学发光微粒子免疫法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,分析不同妊娠期特异性甲状腺指标的变化,制定特异性甲状腺各指标的参考值范围。
结果非妊娠女性、不同妊娠期女性血清TSH、FT3和FT4的表达水平差异均有统计学意义(F=78.901、249.571、137.090,均P<0.05),其中TSH值随孕周增加呈上升趋势,而FT3和FT4随孕周增加呈降低趋势;早、中、晚妊娠期血清TSH参考范围分别为0.12~4.82 mIU/L、0.60~4.25 mIU/L、0.37~4.03 mIU/L,FT3参考范围分别为3.81~6.10 pmol/L、3.40~5.20 pmol/L、3.00~5.00 pmol/L,FT4参考范围分别为12.85~22.12 pmol/L、10.81~17.66 pmol/L、10.96~18.20 pmol/L;该研究建立的参考值、非妊娠参考值、美国甲状腺学会(ATA)制定的参考值对妊娠期甲状腺功能异常的总诊出率分别为5.17%、5.45%、6.01%,差异无统计学意义(χ2=0.498,P>0.05),但对亚临床甲减的检出率差异有统计学意义(χ2=9.661,P<0.05)。
结论妊娠期甲状腺各功能指标与健康人群存在显著差异,且在不同妊娠阶段亦存在差异,建立地区特异性的参考值范围能够有效避免甲状腺疾病的误诊或漏诊,减少妊娠不良结局。