【摘 要】
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目的探讨二维灰阶血流成像(以下简称B－flow)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)引导大面积烧伤患者动脉穿刺置管的效果。方法2017年1月—2019年1月，吉林大学第一医院收治的67例大面积烧伤患者符合入选标准，纳入本前瞻性随机对照研究。按照随机数字表法将患者分为单纯CDFI组35例(男23例、女12例)和B－flow＋CDFI组32例(男22例、女10例)，其年龄分别为19～60、18～58岁。
【机 构】
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吉林大学第一医院烧伤外科，长春 130021,吉林大学第一医院烧伤外科，长春 130021,吉林大学第一医院烧伤外科，长春 130021,吉林大学第一医院烧伤外科，长春 130021,吉林大学第一医院
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目的探讨二维灰阶血流成像(以下简称B－flow)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)引导大面积烧伤患者动脉穿刺置管的效果。
方法2017年1月—2019年1月，吉林大学第一医院收治的67例大面积烧伤患者符合入选标准，纳入本前瞻性随机对照研究。按照随机数字表法将患者分为单纯CDFI组35例(男23例、女12例)和B－flow＋CDFI组32例(男22例、女10例)，其年龄分别为19～60、18～58岁。根据病情进展，择机进行动脉穿刺置管，操作过程中单纯CDFI组患者仅采用CDFI引导，B－flow＋CDFI组患者联合应用B－flow和CDFI引导。以首次置管为基础，统计2组患者置管部位，一次穿刺置管成功、回针后复穿置管成功及置管失败的发生率，置管耗时，置管后3 d内创面脓毒症、导管相关性血流感染及动脉血栓发生情况。对数据行独立样本t检验和χ2检验或Fisher确切概率法检验。
结果(1)患者均经创面置管，2组患者置管部位比较，差异无统计学意义(χ2＝0.574，P>0.05)。(2)B－flow＋CDFI组患者一次穿刺置管成功率为81.25%(26/32)，明显高于单纯CDFI组的51.43%(18/35)，χ2＝6.594，P<0.05；置管失败率为3.12%(1/32)，明显低于单纯CDFI组的20.00%(7/35)，P<0.05；回针后复穿置管成功率与单纯CDFI组相近(χ2＝1.029，P>0.05)。(3)B－flow＋CDFI组患者置管耗时为(15.7±1.1)min，明显短于单纯CDFI组的(17.1±2.2)min(t＝11.316，P<0.01)。(4)单纯CDFI组患者置管后3 d内创面脓毒症和导管相关性血流感染发生率分别为2.86%(1/35)、0，与B－flow＋CDFI组的0和3.12%(1/32)相近(P>0.05)；B－flow＋CDFI组患者置管后3 d内动脉血栓发生率为0，明显低于单纯CDFI组的20.00%(7/35)，P<0.05。
结论相较于单纯CDFI，B－flow联合CDFI可以提高大面积烧伤患者经创面动脉穿刺置管成功率，缩短置管耗时，并可以有效降低置管后动脉血栓发生率，具有很好的临床应用价值。
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