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【摘要】目的：观察分析在小儿重症肺炎的治疗过程中采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白的临床疗效。方法：隨机选取本院收治的小儿重症肺炎患儿为研究对象，按照治疗方法分为两组，分别采用常规治疗和在此基础上增加小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，比较其临床疗效等相关观察指标。结果：观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。气急缓解时间、退热时间、肺部X线片显示病灶吸收时间和住院时间等相关临床指标的改善程度观察组比对照组显著更优（P<0.05）。治疗后观察组的PEF、FVC、FEV1等各项肺功能相关指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎，能够有效缓解临床症状，促进患儿康复，具有非常显著临床的疗效。
【关键词】甲基强的松龙;丙种球蛋白;小儿重症肺炎
【中图分类号】R725.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0237-01
小儿重症肺炎是临床上较为常见的儿童呼吸系统疾病，由于肺部病变呈进行性发展，若得不到及时有效的治疗，最终可导致因呼吸系统和循环系统衰竭而死亡。如果有严重缺氧毒及脓血症，预后可造成脑组织缺氧性损害，会留下神经系统后遗症，严重威胁到患儿的身体健康和生长发育[1]。临床上治疗小儿重症肺炎通常采用卧床休息、吸氧、及抗感染等综合治疗手段和方法，对于病症较轻者可以基本治愈，但对于严重呼吸衰竭的患儿，需要采取更为行之有效的治疗方法，[2]。本次研究着重观察分析对于治疗小儿重症肺炎采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以本院2018年1月- 2019年1月收治的重症肺炎患儿90例作为本次研究的对象，按照治疗方法分为两组，对照组45例患儿中男性23例，女性22例;年龄3-36个月，平均年龄（15.3±2.6）个月;病理类型：29例毛细支气管炎，16例支气管肺炎;合并症：9例呼吸衰竭，31例并发心衰，8例先天性心脏病，6例营养不良，4例惊厥。观察组45例患儿中男性22例，女性32例;年龄2-38个月，平均年龄（15.6±2.8）个月;病理类型：28例毛细支气管炎，17例支气管肺炎;合并症：8例呼吸衰竭，30例并发心衰，9例先天性心脏病，7例营养不良，5例惊厥。上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
患儿入院后均按常规使用抗生素、抗病毒药物，给予镇静、止咳、平喘、解痉、吸氧、雾化吸入、改善通气等对症治疗。观察组在上述治疗的基础上增加甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，具体用法用量为：静脉滴注丙种球蛋白400mg/（ kg·次），1次/d;甲基强的松龙2-3mg（ kg·次），1次/d;连续治疗5d，根据治疗效果可适当延长治疗时间，但连续用药时间控制在7d以内。
1.3 观察指标[3-4]
①临床疗效，治愈：治疗5d后临床症状及体征完全消失，7d后肺部X线片显示病灶完全吸收;有效：治疗5d后临床症状及体征明显好转，7d后肺部X线片显示病灶有所吸收;无效：治疗后临床症状及体征无任何改善，肺部X线片示病灶无任何吸收。②气急缓解时间、退热时间、肺部X线片显示病灶吸收时间和住院时间等相关临床指标。③最大呼气流速值（ PEF）、用力肺活量（FVC）、用力Is肺活量（FEVl）等相关指标。
1.4 数据处理
使用SPSS19.0软件包处理，计量资料和计数资料分别采用t和x2检验，以P<0.05为组间具有显著差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组总有效率为97.78%，其中治愈、有效和无效的比例分别为48.89，48.89%.2.22%，总有效率明显高于对照组的80.00%（P<0.05），详见表1。
2.2 相关指标
观察组的各项临床指标均明显优于对照组（P<0.05），统计结果详见表2。
2.3肺功能治疗后观察组的各项肺功能相关指标均明显优于对照组（P<0.05），统计结果详见表3。
3 讨论
小儿重症肺炎是临床上常见病和多发病，患儿因通气功能障碍导致患儿出现呼吸功能的衰竭，并继发心力衰竭，严重损害其身体健康并影响到生长发育，并可造成全身性功能衰竭而死亡。临床上治疗该病通常采用包括吸氧、抗感染等在内的常规对症支持治疗，但是由于患儿同时受到多种细菌或致病菌感染，引起白介素-6等炎症介质的大量释放，增加了治疗难度，同时影响到治疗效果[5]。丙种球蛋白含有多种抗原的特异性IgG抗体，通过直接抑制T淋巴细胞、白介素-6和8及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子的活性，发挥抗菌、抗病毒、增加免疫能力等多重功效。。甲基强的松龙是一种强效糖皮质激素，具有较强的抗炎及免疫抑制作用，能扩散并透过细胞膜与特定的细胞内的受体相结合，发挥抗炎及免疫抑制作用，促使炎症减轻并减少并发症的发生[6]。本次研究结果显示，通过在常规治疗的基础上增加小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗，观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于单纯采用常规治疗的对照组的80.00%（P<0.05）。观察组的气急缓解时间等相关临床指标的改善幅度均明显优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的PEF、FVC、FEVI等各项肺功能相关指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，在治疗小儿重症肺炎过程中采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白能够有效改善肺部通气状况，迅速缓解临床症状，具有非常显著的临床疗效。
参考文献
[1]詹胜明大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].中国医药科学，2014，4 （9）： 86-88
[2]秦缌惠，阮启荣，柳克智大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗婴幼儿麻疹并发重症肺炎的护理[J].中国临床护理，2013，5（3）： 226-227
[3]景焕清小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J]中外医疗，2013，32（5）：131-132
[4]林妃红，林果，苏学富，等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（12）： 74 76
[5]李俊泽，张亚男，徐力平，等甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白在小儿重症肺炎治疗中的临床观察[J].宁夏医学杂志，2012，34（3）：261-263.
[6]骆秋龙，何增洪甲基强的松龙和丙种球蛋白联合治疗小儿急性重症支原体肺炎80例临床疗效观察[J]吉林大学学报（医学版），2011，37 （1）： 46
【关键词】甲基强的松龙;丙种球蛋白;小儿重症肺炎
【中图分类号】R725.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0237-01
小儿重症肺炎是临床上较为常见的儿童呼吸系统疾病，由于肺部病变呈进行性发展，若得不到及时有效的治疗，最终可导致因呼吸系统和循环系统衰竭而死亡。如果有严重缺氧毒及脓血症，预后可造成脑组织缺氧性损害，会留下神经系统后遗症，严重威胁到患儿的身体健康和生长发育[1]。临床上治疗小儿重症肺炎通常采用卧床休息、吸氧、及抗感染等综合治疗手段和方法，对于病症较轻者可以基本治愈，但对于严重呼吸衰竭的患儿，需要采取更为行之有效的治疗方法，[2]。本次研究着重观察分析对于治疗小儿重症肺炎采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以本院2018年1月- 2019年1月收治的重症肺炎患儿90例作为本次研究的对象，按照治疗方法分为两组，对照组45例患儿中男性23例，女性22例;年龄3-36个月，平均年龄（15.3±2.6）个月;病理类型：29例毛细支气管炎，16例支气管肺炎;合并症：9例呼吸衰竭，31例并发心衰，8例先天性心脏病，6例营养不良，4例惊厥。观察组45例患儿中男性22例，女性32例;年龄2-38个月，平均年龄（15.6±2.8）个月;病理类型：28例毛细支气管炎，17例支气管肺炎;合并症：8例呼吸衰竭，30例并发心衰，9例先天性心脏病，7例营养不良，5例惊厥。上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
患儿入院后均按常规使用抗生素、抗病毒药物，给予镇静、止咳、平喘、解痉、吸氧、雾化吸入、改善通气等对症治疗。观察组在上述治疗的基础上增加甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，具体用法用量为：静脉滴注丙种球蛋白400mg/（ kg·次），1次/d;甲基强的松龙2-3mg（ kg·次），1次/d;连续治疗5d，根据治疗效果可适当延长治疗时间，但连续用药时间控制在7d以内。
1.3 观察指标[3-4]
①临床疗效，治愈：治疗5d后临床症状及体征完全消失，7d后肺部X线片显示病灶完全吸收;有效：治疗5d后临床症状及体征明显好转，7d后肺部X线片显示病灶有所吸收;无效：治疗后临床症状及体征无任何改善，肺部X线片示病灶无任何吸收。②气急缓解时间、退热时间、肺部X线片显示病灶吸收时间和住院时间等相关临床指标。③最大呼气流速值（ PEF）、用力肺活量（FVC）、用力Is肺活量（FEVl）等相关指标。
1.4 数据处理
使用SPSS19.0软件包处理，计量资料和计数资料分别采用t和x2检验，以P<0.05为组间具有显著差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组总有效率为97.78%，其中治愈、有效和无效的比例分别为48.89，48.89%.2.22%，总有效率明显高于对照组的80.00%（P<0.05），详见表1。
2.2 相关指标
观察组的各项临床指标均明显优于对照组（P<0.05），统计结果详见表2。
2.3肺功能治疗后观察组的各项肺功能相关指标均明显优于对照组（P<0.05），统计结果详见表3。
3 讨论
小儿重症肺炎是临床上常见病和多发病，患儿因通气功能障碍导致患儿出现呼吸功能的衰竭，并继发心力衰竭，严重损害其身体健康并影响到生长发育，并可造成全身性功能衰竭而死亡。临床上治疗该病通常采用包括吸氧、抗感染等在内的常规对症支持治疗，但是由于患儿同时受到多种细菌或致病菌感染，引起白介素-6等炎症介质的大量释放，增加了治疗难度，同时影响到治疗效果[5]。丙种球蛋白含有多种抗原的特异性IgG抗体，通过直接抑制T淋巴细胞、白介素-6和8及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子的活性，发挥抗菌、抗病毒、增加免疫能力等多重功效。。甲基强的松龙是一种强效糖皮质激素，具有较强的抗炎及免疫抑制作用，能扩散并透过细胞膜与特定的细胞内的受体相结合，发挥抗炎及免疫抑制作用，促使炎症减轻并减少并发症的发生[6]。本次研究结果显示，通过在常规治疗的基础上增加小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗，观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于单纯采用常规治疗的对照组的80.00%（P<0.05）。观察组的气急缓解时间等相关临床指标的改善幅度均明显优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的PEF、FVC、FEVI等各项肺功能相关指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，在治疗小儿重症肺炎过程中采用小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白能够有效改善肺部通气状况，迅速缓解临床症状，具有非常显著的临床疗效。
参考文献
[1]詹胜明大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].中国医药科学，2014，4 （9）： 86-88
[2]秦缌惠，阮启荣，柳克智大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗婴幼儿麻疹并发重症肺炎的护理[J].中国临床护理，2013，5（3）： 226-227
[3]景焕清小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J]中外医疗，2013，32（5）：131-132
[4]林妃红，林果，苏学富，等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（12）： 74 76
[5]李俊泽，张亚男，徐力平，等甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白在小儿重症肺炎治疗中的临床观察[J].宁夏医学杂志，2012，34（3）：261-263.
[6]骆秋龙，何增洪甲基强的松龙和丙种球蛋白联合治疗小儿急性重症支原体肺炎80例临床疗效观察[J]吉林大学学报（医学版），2011，37 （1）： 46