何谓中医之肝火
　　李增华
　　
　　肝火是肝阳的表现形式，“水火者。阴阳之征兆也”。气属于阳，肝气就是指肝的阳气，通俗地说就是肝功能的外在表现。它在正常状态下是维持肝脏各项功能的原动力。 　 肝火旺是指肝气亢盛之热象，多因七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致：可表现为肝脏之热，又可表现为肝经之热。肝为“将军之官，罢极之本”“体阴而用阳”，若肝火旺盛，可见头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红、脉弦数，甚或昏厥、发狂、呕血等。
　　具体表现在以下几方面：
　　1　肝火上炎：是指肝火病症中表现为上部有热象或具有上冲性特点者，如头晕、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红。甚或昏厥、发狂、呕血等。中医认为火有“火性炎上”的特点，因此多表现为人体上半身的病症。治宜疏肝降火为主，可用天麻钩藤饮等。
　　2　肝火不得卧：见于《病因脉治》卷三，指肝火侵扰所致的失眠。多由思虑过度，恼怒伤肝，气火拂逆，或肝血耗伤，神失所守而成。因“肝藏魂”，肝火旺则神不守舍。症见夜卧不宁，善惊，口渴多饮，胁肋时胀，或小腹季胁引痛，痛连阴器，脉弦数。洽宜疏肝清火为主，可用疏肝散等方。
　　3　肝火耳聋耳鸣：见于《医学元要·耳》，耳聋之因于肝火上攻，致耳鸣善怒、面赤、口苦胁痛、耳窍胀塞、脉弦者。因肝肾同源，肾开窍于耳，故肝火可致耳聋。治宜清肝降火，可用龙胆泻肝汤等方。
　　4　肝火眩晕：眩晕的一种，见于《证治汇补·眩晕》。由于肾水亏少，肝胆相火上炎所致。症见头晕头痛，面红升火，口苦目赤，舌质红，脉弦数。可见于现代高血壓病、脑动脉粥样硬化症等。因肝开窍于目，肝经上行于巅顶。偏火旺者，宜以清肝泻火为主，用龙胆泻肝汤；偏阴虚者，宜滋阴降火，用知柏地黄丸。
　　5　肝火月经先期：经行先期证型之一。出自《妇人良方》，病因郁怒伤肝，肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行所致。症见经行先期，经量时多时少，色红或紫，或有淤块，乳房及小腹胀痛，烦躁易怒等。治宜疏肝解郁清热，方用丹枙逍遥散加减。
　　6　肝热自汗：自汗之一，见于《证治汇补·汗病》。因肝热所致，常兼见口苦多眠。治宜清肝敛汗，可用逍遥散加减。
　　7　肝热恶阻：恶阻证型之一，因孕后血聚养胎，冲脉气盛，冲气挟肝胃之气上逆所致。多见于平时性情急躁的妇女，症见呕吐苦水或食入即吐、眩晕、¨苦等、宜清肝和胃，降逆止呕，可用加味温胆汤(陈皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、芦根、麦冬)。
　　8　肝火头痛：头痛病证之因肝火上扰所致，见于《类证治裁·头痛》，“内风扰巅者筋惕，肝阳上冒，震动髓海”、症见头角及巅顶掣痛，眩晕烦躁，易怒，睡眠不宁，脉弦等。治宜平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮、珍珠母丸等，若兼肝胆火盛者可予龙胆泻肝汤或当归龙荟丸等。
　　以上只是临床常见的病症，若见其他辨证属于肝火偏旺者，均可参考以上类型治疗，同时也应注意对兼症的治疗。
　　
　　久服丹参片须补钾
　　夏　蕾
　　
　　丹参片是活血化淤、镇静安神的中成药，主治冠心病引起的心绞痛等；复方丹参片是活血化淤、理气止痛的中成药，主要用于冠心病引起的心绞痛、高血压、颈椎病以及胸中憋闷等病症。因其药效可靠，副作用小，加之价格低廉，两药已成为使用频率较高的中成药。
　　但是，长期服用丹参片或复方丹参片可能引起血钾含量降低，产生低血钾症。经临床观察发现，有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片数月后，血钾水平较治疗前降低，患者可出现腹胀、乏力等缺钾表现。
　　因此，专家建议在服用此药的过程中注意适当补钾，一般可经常吃些富含钾的食物，如香蕉、橘子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时，可加服钾盐。如门冬氨酸钾镁片(或口服液)是老年低钾患者的补钾良药，此药既抗高血压，又具有保护心脏功能及抗心律失常作用、有条件的患者还可以定期监测血钾浓度，以防低钾血症对身体造成损伤。