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[摘要] 目的 探讨瑞格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。 方法 选择本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，根据治疗方法将80例患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组给予瑞格列奈治疗，观察组给予在对照组的基础上给予吡格列酮治疗，观察两组的FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C及TG。 结果 两组患者治疗后各项指标均降低，对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗前后TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 瑞格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病效果优于单独用药。
[关键词] 瑞格列奈；吡格列酮；2型糖尿病；临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-77-02
糖尿病为多种病因引起的代谢紊乱，2型糖尿病多于35～40岁以后发病[1]，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其临床症状主要表现为“三多一少”，2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主[2]，多伴有胰岛素分泌不足，其治疗主要为控制血糖。2型糖尿病的治疗主要为药物治疗，近年来，瑞格列奈和吡格列酮被广泛的应用到2型糖尿病的治疗中，为探讨其临床效果，对本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者，年龄38～72岁，平均（50.1±8.5）岁，其中，男34例，女46例，病程2～18年，平均（8.5±4.4）年；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[3]，排除有酮症酸中毒、有严重心肾等重大器官病变、使用激素的患者。将80例患者根据治疗方法分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予瑞格列奈（商品名：诺和龙；丹麦诺和诺德公司，H20080125）0.5 mg口服，每天3次，餐时服药。观察组在对照组的基础上加用吡格列酮（杭州中美华东制药有限公司，H20050500）15 mg，每天1次。两组患者均用药12周，观察其临床疗效。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）等指标，并进行统计学比较。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用率表示，两组间计量资
2 结果
两组患者治疗后各项指标均降低，对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗前后TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病为多种病因引起的代谢紊乱，2型糖尿病多于35～40岁以后发病，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其临床症状主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，多伴有胰岛素分泌不足，其治疗主要为控制血糖。
瑞格列奈主要通过与不同受体相结合，以关闭B细胞膜中ATP-依赖性钾通道[4]，使钙离子内流增加，抑制钾离子外流，使细胞膜去极化，促进胰岛素分泌。瑞格列奈半衰期为1 h左右[5]，可全部被代谢掉。吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物[6]，其可减少肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，减少肝糖原的输出；吡格列酮主要通过高选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-γPPAR-γ1，PPAR-γ的活化可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录[7-8]。
本研究结果显示，两组患者治疗后各项指标均降低，对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗前后TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，瑞格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病效果优于单独用药。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：247.
[2] 陈勇，金亚，胡艺琼.瑞格列奈和吡格列酮治疗对2型糖尿病患者蛋白多糖和低密度脂蛋白结合力的影响[J].临床心血管病杂志，2009，25（6）：408-409.
[3] 李建薇，田浩明，喻红霖，等.吡格列酮与格列奈类药物对2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数的影响[J].四川大学学报（医学版），2005，36（5）：738-739.
[4] 左晶，马春野.罗格列酮和瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察[J].吉林医学，2008，29（17）：1419-1420.
[5] 吴苏豫，耿秀琴，周艳红，等.吡格列酮、瑞格列奈和二甲双胍对初发2型糖尿病患者血尿酸及肾功能的影响[J].中国现代应用药学，2011，28（2）：181-184.
[6] 赵世华，赵文娟，阎胜利，等.吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的对照研究[J].天津医药，2004，32（8）：463-465.
[7] 张建军.消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1035-1036.
[8] 胡菊萍，陶冬青，张令晖.吡格列酮联用瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].中国药师，2009，12（11）：1594-1595.
（收稿日期：2013-04-22）
[关键词] 瑞格列奈；吡格列酮；2型糖尿病；临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-77-02
糖尿病为多种病因引起的代谢紊乱，2型糖尿病多于35～40岁以后发病[1]，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其临床症状主要表现为“三多一少”，2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主[2]，多伴有胰岛素分泌不足，其治疗主要为控制血糖。2型糖尿病的治疗主要为药物治疗，近年来，瑞格列奈和吡格列酮被广泛的应用到2型糖尿病的治疗中，为探讨其临床效果，对本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者，年龄38～72岁，平均（50.1±8.5）岁，其中，男34例，女46例，病程2～18年，平均（8.5±4.4）年；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[3]，排除有酮症酸中毒、有严重心肾等重大器官病变、使用激素的患者。将80例患者根据治疗方法分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予瑞格列奈（商品名：诺和龙；丹麦诺和诺德公司，H20080125）0.5 mg口服，每天3次，餐时服药。观察组在对照组的基础上加用吡格列酮（杭州中美华东制药有限公司，H20050500）15 mg，每天1次。两组患者均用药12周，观察其临床疗效。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）等指标，并进行统计学比较。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用率表示，两组间计量资
2 结果
两组患者治疗后各项指标均降低，对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗前后TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病为多种病因引起的代谢紊乱，2型糖尿病多于35～40岁以后发病，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其临床症状主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，多伴有胰岛素分泌不足，其治疗主要为控制血糖。
瑞格列奈主要通过与不同受体相结合，以关闭B细胞膜中ATP-依赖性钾通道[4]，使钙离子内流增加，抑制钾离子外流，使细胞膜去极化，促进胰岛素分泌。瑞格列奈半衰期为1 h左右[5]，可全部被代谢掉。吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物[6]，其可减少肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，减少肝糖原的输出；吡格列酮主要通过高选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-γPPAR-γ1，PPAR-γ的活化可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录[7-8]。
本研究结果显示，两组患者治疗后各项指标均降低，对照组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗前后TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，瑞格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病效果优于单独用药。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：247.
[2] 陈勇，金亚，胡艺琼.瑞格列奈和吡格列酮治疗对2型糖尿病患者蛋白多糖和低密度脂蛋白结合力的影响[J].临床心血管病杂志，2009，25（6）：408-409.
[3] 李建薇，田浩明，喻红霖，等.吡格列酮与格列奈类药物对2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数的影响[J].四川大学学报（医学版），2005，36（5）：738-739.
[4] 左晶，马春野.罗格列酮和瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察[J].吉林医学，2008，29（17）：1419-1420.
[5] 吴苏豫，耿秀琴，周艳红，等.吡格列酮、瑞格列奈和二甲双胍对初发2型糖尿病患者血尿酸及肾功能的影响[J].中国现代应用药学，2011，28（2）：181-184.
[6] 赵世华，赵文娟，阎胜利，等.吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的对照研究[J].天津医药，2004，32（8）：463-465.
[7] 张建军.消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1035-1036.
[8] 胡菊萍，陶冬青，张令晖.吡格列酮联用瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].中国药师，2009，12（11）：1594-1595.
（收稿日期：2013-04-22）