目的探讨各种复杂特殊情况下气管切开术的应对方法,从而有效预防并发症的发生.方法总结2000年至2011年的42例复杂气管切开术患者的特殊病情.针对不同的病情选择不同的术前术中应对措施.对颈部包块肿瘤气管移位者可选择不同方式定位气管位置.凝血机制异常者术前改善凝血功能,暂停抗凝治疗,手术时认真缝扎止血.无法平卧的患者可先半坐位下行手术,至接近气管时再放下体位立即切开气管,放入套管,以免在切开气管前加重呼吸困难.小儿气切术前先插上管,再行手术等.结果所有病例均完成气切手术,其中,6例术后出血,局部纱条填塞,3例重新打开认真止血,电灼渗血处,把气管周围粘膜与皮下组织间断缝扎,气管周围用明胶海绵及碘仿纱条压迫止住出血.2例患者在切开气管后呼吸停止,立即予人工呼吸,接上呼吸机后呼吸恢复.4例出现不同程度的皮下气肿,1例出现纵膈气肿,经穿刺排气后吸收,1例颈部较大肿物切除后气管塌陷呼吸困难,经更换加长套管后呼吸改善.1例喉梗塞严重患者行紧急气切呼吸停止经带呼吸机一天后恢复正常,其余均未出现并发症.结论对各种复杂特殊病情的气管切开术,做好术前的检查与准备,快速评估可能的风险,同时权衡利弊,选择最佳的手术时机与方法可有效减少并发症发生的风险.