目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响。方法采用随机、单盲和平行对照的方法,经2周冲洗期后,对70例EH患者随机分为两组进行24周治疗,每日一次口服氯沙坦钾片50mg(n=35)或赖诺普利片10mg(n=35),4周后,如舒张压≥90mm Hg则剂量加倍。治疗后测量血压,心率(HR)并记录症状体征。治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24小时尿蛋白(UTP),尿白蛋白(Alb),尿α1和血β2微球蛋白(α1-MG和β2-MG)的排泄率。30例健康体检者作为健康对照组。结果①两组血压均明显降低(P<0.05)。②治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P<0.01),尿α1-MG、血β2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。③治疗24周后,两组UTP、Alb、尿α1-MG、血β2-MG均显著下降(P<0.05或P<0.01)。④咳嗽发生率氯沙坦钾片组(3.0%)明显低于赖诺普利片组(14%)(P<0.01)。结论①EH患者早期即有肾功能损害。②氯沙坦钾可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害。