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一、一般资料
人口学资料：
刘某， 女， 21 岁， 某大学2 年级学生。独生子女， 身高160cm 左右， 体型匀称， 相貌端庄， 无重大躯体疾病史，无精神病家族遗传史。
个人成长史：
求助者出生在一个父母恩爱的城市家庭， 是一个乖巧可爱的孩子。父母对她比较娇惯， 同时对她学习上要求很严格。中学阶段， 班里有同学早恋， 但是她认为谈恋爱影响学习， 一心放在学习上。高考时发挥不够理想， 没有考上重点大学， 对自信心有所打击， 本来想复读， 但父母不同意，于是报考到外省读大学， 想离开父母过独立的生活。求助者进入大学后认为自己长大了， 参与到校学生会的工作， 并开始渴望美好爱情的降临， 希望能遇到一位终身伴侣。
精神状态、身体状体及社会功能：
绪低落， 常独自流泪， 没有食欲， 失眠， 对学习生活1962011 年3 月下（总第36 期）理研究心造成了一定的影响。心理测验结果：SCL-90： 躯体1.6 分强迫1.7 分人际0.6 分抑郁2.6 分焦虑2.2 分敌对0.6 分惊恐1.5分偏执1.8/ 分精神病1.1 分；
二、主诉和个人陈述
主诉： 最近两个月情绪低落， 不能控制自己悲伤落泪，晚上想问题睡不着， 不能正常上课听讲， 感觉焦虑不安。
个人陈述： 进入大学后参加了校学生会工作， 认识了很多朋友， 同学关系处理得较好。在大二上学期时开始谈恋爱， 男友是临近毕业的大四学长。男友毕业后想回家工作， 我想让他留在这里工作， 两人因为此事经常争吵。寒假回来后， 男友说已经在家里找好工作了。家人也已经给他介绍了一个公务员的女朋友， 以后就做好朋友。我接受不了， 大发脾气， 痛哭流涕的要求不要丢下我， 到最后男友坚决要求分手。
三、心理咨询师的观察和他人陈述
来访者能意识到自己的问题的存在而主动前来咨询，思维清晰， 语言表达流畅， 言行一致； 人格相对稳定； 情绪比较低落， 没有躯体不适感， 因为睡眠不好而脸带疲惫。
从来访者舍友处了解到： 刘某在班里人缘很好， 学习优秀， 但有些完美主义和小孩子脾气。谈恋爱的那段时间非常开心， 每天晚上回来都和舍友分享自己的幸福。分手时大吵大闹， 现在大部分时间都在宿舍里呆着， 一有时间就向室友诉说和男友的事情， 有时候气愤， 说男友是“负心汉”， 有时候又顾影自怜， 说自己不够优秀没有人爱。学生会的工作表现不像以前那样积极， 晚上很晚才睡觉， 第二天早晨起不来， 上课没有精神， 有时对着男友的照片发呆。
四、评估与诊断
求助者的主要症状为抑郁、睡眠不好、没有食欲， 诊断为一般心理问题。
对本案例的诊断依据为：
1./根据病与非病的三原则， 求助者主客观统一， 对自己的心理问题认识清楚， 主动求助； 知情意一致， 无逻辑混乱； 人格稳定， 无知觉异常， 无妄想。
2./该求助者的不良情绪是因为两个月前和男友分手引起的， 情绪反应尚未泛化， 对求助者的学习生活造成一定影响， 社会功能轻度受损。
本案例应与以下疾病进行鉴别：
1./严重心理问题： 严重心理问题是由相对强烈的现实刺激因素激发的， 初始情绪反应剧烈， 持续时间两个月以上， 内容充分泛化的心理不健康状态。本案例中求助者情绪尚未泛化， 不良情绪的时间在两个月以内， 排除严重心理问题。
2./抑郁性神经症： 虽然求助者的情绪低落， 影响睡眠，但根据许又新的神经症评定标准，求助者症状持续时间为2个月， 评分1 分； 精神痛苦程度为轻度， 评分1 分； 社会功能正常， 评分1 分， 总分3 分， 排除抑郁性经症。
五、咨询目标的制定
根据以上评估与诊断， 与求助者协商确定以下咨询目标：具体目标是通过改变求助者的不良认知来降低求助者的不良情绪体验， 改善睡眠。最终目标是让求助者完善自己自我， 学会客观的、合理的思维。
六、咨询方案的制订
该求助者的情绪表现是因为对自己的绝对化要求的不合理信念造成的， 用合理情绪疗法进行治疗。第一， 向求助者介绍ABC 理论； 第二， 让求助者深入了解自己的不合理信念； 第三， 通过布置家庭作业， 让求助者产生新的观念； 第四， 巩固前几个阶段的效果。另外， 全程体现对求助者真诚、尊重、共情， 无条件地接纳。
七、咨询过程
下面将咨询的过程整理摘录如下：
第一部分： 向求助者介绍合理情绪疗法， 使求助者认识到自己的不良情绪的产生是由于不合理信念引起的：
求助者： 我想我是心理出问题了， 我现在心里很难受，你能帮助我吗？
咨询师： 谢谢你的信任， 你能具体说说你的感受吗？
求助者： 我深爱的男朋友跟我分手了， 我现在情绪很糟， 集中不了精力学习工作。学生会的工作我也无心应对，结果老是出差错。
咨询师： 我很能理解你的感受。你觉得是什么原因让你难过？
求助者： 那还用说吗， 我男朋友不要我了。
咨询师： 男朋友跟你分手这件事给你带来痛苦， 我们称之为诱发事件。但是这并不是让你痛苦的根本原因。
求助者： 那是什么原因呢？
咨询师： 是你对男朋友跟你分手这件事的一些看法。情绪的ABC 理论认为人们对事物都有一些自己的看法， 有些是合理的， 有些是不合理的， 不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的， 那么你也许就能控制你的情绪。
求助者： 是这样的吗？
咨询师： 我们举一个简单的例子， 假如有一天晚上你因为给同学辅导功课回家晚了， 你妈妈很生气的训斥了你，你会有什么感受？
求助者： 我会感觉很委屈难过， 觉得妈妈不理解我，不明是非的就训我。
咨询师： 如果你知道妈妈是因为担心你， 在你没回来的时候坐立不安， 连饭也没吃， 怕你一个女孩子回来晚了不安全。你还会觉得委屈吗？
求助者： 恩， 我想我会觉得有点内疚了。咨询师； 你看， 同样一件事情， 都是妈妈训斥你， 你前后却有不同的情绪反应。为什么会这样呢？ 那是因为你前后对这件事情的看法不同了。
求助者： 好像是这样子。……在这次咨询中向求助者详细介绍了合理情绪疗法的ABC 理论， 求助者接受了该理论， 并对下次咨询充满信心。第二部分： 在这次咨询中主要是要明确求助者的不合理信念。
咨询师： 上次你说自己深爱你的男朋友， 你能具体说说吗？
求助者： 有很多啊， 比如他喜欢打篮球， 我就经常在篮球场陪他； 他要去兼职， 我就和他一起去做， 我们两个天天在一起……
咨询师： 你觉得这就是爱是吗？
求助者： 是啊， 我为他做出很大改变， 甚至牺牲了我很多学习时间。他却不愿意为我牺牲一下陪我回去， 轻易地就跟别人好了。
咨询师： 你的意思是他爱你就必须陪你回去吗？
求助者： 我想是的， 我是家里的独生女， 爸爸妈妈希望我能在他们身边。
咨询师： 你觉得他不愿意陪你回去还有别的原因吗？
求助者： 是他父母不同意， 他也是独生子。
咨询师： 那他的父母就不希望他陪在身边吗？
求助者： （沉默）
咨询师： 他也一直很爱你吗？
求助者： 恩， 是的， 不过这次他不愿意陪我回我的家乡去， 还狠心地跟我分手， 让我很伤心， 他不爱我了。
咨询师： 你的意思是你爱他， 他就必须爱你吗？
求助者： 难道不是吗？
咨询师： 按你的说法，世界上的男女朋友就不会分手了？可是事实确是，男女朋友分手的事情每天都会发生，这是一件很正常的事情。
求助者： 好像也是。
咨询师： 让你伤心难过的不是男朋友跟你分手这件事，而是你认为你男朋友必须像你爱他一样爱你的信念让你伤心。
求助者： ……嗯。
在咨询过程中，求助者逐渐暴露出自己的不合理信念并意识到自己确实存在这样的想法。在以后的咨询中咨询师通过和求助者的多次辩论让求助者逐渐改变自己的不合理信念。咨询师还给求助者布置了家庭作业，让求助者自己在家中自己与自己的不合理信念进行辩论。
八、咨询效果评估
1.求助者的自我评估：不再怨恨男友对自己的不忠，决定更多地去理解男友。
2.咨询者评估：使求助者形成了合理信念，不良情绪已经得到改善，可以正常的学习工作
3.心理测验： 在最后一次咨询过程中为该求助者作了一次SCL-90： 躯体1.2 分， 强迫1.0 分， 人际0.6 分， 抑郁1.8 分， 焦虑1.5 分， 敌对0.5 分， 惊恐1.3 分， 偏执1.8分， 精神病0.6 分。
【参考文献】
［1］ 郭念锋主编.心理咨询师（三级）.北京： 民族出版社， 2005： 114-129， 191-194.
［2］ 郭念锋主编.心理咨询师（二级）.北京：民族出版社， 2005： 86-103.
人口学资料：
刘某， 女， 21 岁， 某大学2 年级学生。独生子女， 身高160cm 左右， 体型匀称， 相貌端庄， 无重大躯体疾病史，无精神病家族遗传史。
个人成长史：
求助者出生在一个父母恩爱的城市家庭， 是一个乖巧可爱的孩子。父母对她比较娇惯， 同时对她学习上要求很严格。中学阶段， 班里有同学早恋， 但是她认为谈恋爱影响学习， 一心放在学习上。高考时发挥不够理想， 没有考上重点大学， 对自信心有所打击， 本来想复读， 但父母不同意，于是报考到外省读大学， 想离开父母过独立的生活。求助者进入大学后认为自己长大了， 参与到校学生会的工作， 并开始渴望美好爱情的降临， 希望能遇到一位终身伴侣。
精神状态、身体状体及社会功能：
绪低落， 常独自流泪， 没有食欲， 失眠， 对学习生活1962011 年3 月下（总第36 期）理研究心造成了一定的影响。心理测验结果：SCL-90： 躯体1.6 分强迫1.7 分人际0.6 分抑郁2.6 分焦虑2.2 分敌对0.6 分惊恐1.5分偏执1.8/ 分精神病1.1 分；
二、主诉和个人陈述
主诉： 最近两个月情绪低落， 不能控制自己悲伤落泪，晚上想问题睡不着， 不能正常上课听讲， 感觉焦虑不安。
个人陈述： 进入大学后参加了校学生会工作， 认识了很多朋友， 同学关系处理得较好。在大二上学期时开始谈恋爱， 男友是临近毕业的大四学长。男友毕业后想回家工作， 我想让他留在这里工作， 两人因为此事经常争吵。寒假回来后， 男友说已经在家里找好工作了。家人也已经给他介绍了一个公务员的女朋友， 以后就做好朋友。我接受不了， 大发脾气， 痛哭流涕的要求不要丢下我， 到最后男友坚决要求分手。
三、心理咨询师的观察和他人陈述
来访者能意识到自己的问题的存在而主动前来咨询，思维清晰， 语言表达流畅， 言行一致； 人格相对稳定； 情绪比较低落， 没有躯体不适感， 因为睡眠不好而脸带疲惫。
从来访者舍友处了解到： 刘某在班里人缘很好， 学习优秀， 但有些完美主义和小孩子脾气。谈恋爱的那段时间非常开心， 每天晚上回来都和舍友分享自己的幸福。分手时大吵大闹， 现在大部分时间都在宿舍里呆着， 一有时间就向室友诉说和男友的事情， 有时候气愤， 说男友是“负心汉”， 有时候又顾影自怜， 说自己不够优秀没有人爱。学生会的工作表现不像以前那样积极， 晚上很晚才睡觉， 第二天早晨起不来， 上课没有精神， 有时对着男友的照片发呆。
四、评估与诊断
求助者的主要症状为抑郁、睡眠不好、没有食欲， 诊断为一般心理问题。
对本案例的诊断依据为：
1./根据病与非病的三原则， 求助者主客观统一， 对自己的心理问题认识清楚， 主动求助； 知情意一致， 无逻辑混乱； 人格稳定， 无知觉异常， 无妄想。
2./该求助者的不良情绪是因为两个月前和男友分手引起的， 情绪反应尚未泛化， 对求助者的学习生活造成一定影响， 社会功能轻度受损。
本案例应与以下疾病进行鉴别：
1./严重心理问题： 严重心理问题是由相对强烈的现实刺激因素激发的， 初始情绪反应剧烈， 持续时间两个月以上， 内容充分泛化的心理不健康状态。本案例中求助者情绪尚未泛化， 不良情绪的时间在两个月以内， 排除严重心理问题。
2./抑郁性神经症： 虽然求助者的情绪低落， 影响睡眠，但根据许又新的神经症评定标准，求助者症状持续时间为2个月， 评分1 分； 精神痛苦程度为轻度， 评分1 分； 社会功能正常， 评分1 分， 总分3 分， 排除抑郁性经症。
五、咨询目标的制定
根据以上评估与诊断， 与求助者协商确定以下咨询目标：具体目标是通过改变求助者的不良认知来降低求助者的不良情绪体验， 改善睡眠。最终目标是让求助者完善自己自我， 学会客观的、合理的思维。
六、咨询方案的制订
该求助者的情绪表现是因为对自己的绝对化要求的不合理信念造成的， 用合理情绪疗法进行治疗。第一， 向求助者介绍ABC 理论； 第二， 让求助者深入了解自己的不合理信念； 第三， 通过布置家庭作业， 让求助者产生新的观念； 第四， 巩固前几个阶段的效果。另外， 全程体现对求助者真诚、尊重、共情， 无条件地接纳。
七、咨询过程
下面将咨询的过程整理摘录如下：
第一部分： 向求助者介绍合理情绪疗法， 使求助者认识到自己的不良情绪的产生是由于不合理信念引起的：
求助者： 我想我是心理出问题了， 我现在心里很难受，你能帮助我吗？
咨询师： 谢谢你的信任， 你能具体说说你的感受吗？
求助者： 我深爱的男朋友跟我分手了， 我现在情绪很糟， 集中不了精力学习工作。学生会的工作我也无心应对，结果老是出差错。
咨询师： 我很能理解你的感受。你觉得是什么原因让你难过？
求助者： 那还用说吗， 我男朋友不要我了。
咨询师： 男朋友跟你分手这件事给你带来痛苦， 我们称之为诱发事件。但是这并不是让你痛苦的根本原因。
求助者： 那是什么原因呢？
咨询师： 是你对男朋友跟你分手这件事的一些看法。情绪的ABC 理论认为人们对事物都有一些自己的看法， 有些是合理的， 有些是不合理的， 不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的， 那么你也许就能控制你的情绪。
求助者： 是这样的吗？
咨询师： 我们举一个简单的例子， 假如有一天晚上你因为给同学辅导功课回家晚了， 你妈妈很生气的训斥了你，你会有什么感受？
求助者： 我会感觉很委屈难过， 觉得妈妈不理解我，不明是非的就训我。
咨询师： 如果你知道妈妈是因为担心你， 在你没回来的时候坐立不安， 连饭也没吃， 怕你一个女孩子回来晚了不安全。你还会觉得委屈吗？
求助者： 恩， 我想我会觉得有点内疚了。咨询师； 你看， 同样一件事情， 都是妈妈训斥你， 你前后却有不同的情绪反应。为什么会这样呢？ 那是因为你前后对这件事情的看法不同了。
求助者： 好像是这样子。……在这次咨询中向求助者详细介绍了合理情绪疗法的ABC 理论， 求助者接受了该理论， 并对下次咨询充满信心。第二部分： 在这次咨询中主要是要明确求助者的不合理信念。
咨询师： 上次你说自己深爱你的男朋友， 你能具体说说吗？
求助者： 有很多啊， 比如他喜欢打篮球， 我就经常在篮球场陪他； 他要去兼职， 我就和他一起去做， 我们两个天天在一起……
咨询师： 你觉得这就是爱是吗？
求助者： 是啊， 我为他做出很大改变， 甚至牺牲了我很多学习时间。他却不愿意为我牺牲一下陪我回去， 轻易地就跟别人好了。
咨询师： 你的意思是他爱你就必须陪你回去吗？
求助者： 我想是的， 我是家里的独生女， 爸爸妈妈希望我能在他们身边。
咨询师： 你觉得他不愿意陪你回去还有别的原因吗？
求助者： 是他父母不同意， 他也是独生子。
咨询师： 那他的父母就不希望他陪在身边吗？
求助者： （沉默）
咨询师： 他也一直很爱你吗？
求助者： 恩， 是的， 不过这次他不愿意陪我回我的家乡去， 还狠心地跟我分手， 让我很伤心， 他不爱我了。
咨询师： 你的意思是你爱他， 他就必须爱你吗？
求助者： 难道不是吗？
咨询师： 按你的说法，世界上的男女朋友就不会分手了？可是事实确是，男女朋友分手的事情每天都会发生，这是一件很正常的事情。
求助者： 好像也是。
咨询师： 让你伤心难过的不是男朋友跟你分手这件事，而是你认为你男朋友必须像你爱他一样爱你的信念让你伤心。
求助者： ……嗯。
在咨询过程中，求助者逐渐暴露出自己的不合理信念并意识到自己确实存在这样的想法。在以后的咨询中咨询师通过和求助者的多次辩论让求助者逐渐改变自己的不合理信念。咨询师还给求助者布置了家庭作业，让求助者自己在家中自己与自己的不合理信念进行辩论。
八、咨询效果评估
1.求助者的自我评估：不再怨恨男友对自己的不忠，决定更多地去理解男友。
2.咨询者评估：使求助者形成了合理信念，不良情绪已经得到改善，可以正常的学习工作
3.心理测验： 在最后一次咨询过程中为该求助者作了一次SCL-90： 躯体1.2 分， 强迫1.0 分， 人际0.6 分， 抑郁1.8 分， 焦虑1.5 分， 敌对0.5 分， 惊恐1.3 分， 偏执1.8分， 精神病0.6 分。
【参考文献】
［1］ 郭念锋主编.心理咨询师（三级）.北京： 民族出版社， 2005： 114-129， 191-194.
［2］ 郭念锋主编.心理咨询师（二级）.北京：民族出版社， 2005： 86-103.