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摘 要：随着我国医疗卫生机制改革工作的不断深化推进，我国医疗服务市场竞争也愈发激烈，当前财政部、卫生部联合颁布了全新的医疗卫生制度政策，对我国医疗机构会计工作提出了更高的标准和要求。本文通过分析新医疗机构会计制度下医疗机构成本管理的弊端和问题，从而提出一些有关改进医疗机构成本管理的有效对策。
关键词：新医疗机构会计制度；医疗机构；成本管理
引言
如今随着经济的发展和医疗市场的飞速进步，国家不断深化医疗卫生体制探索改革的过程也进入关键时期。在医疗改革制度的推动下，新的医院财务制度重点强化了医疗机构对成本管理的要求，并对成本管理目标、成本分析和成本控制等方面作出了较为明确的规定，进一步细化了医疗机构进行成本管理的各项内容。
一、新医疗机构会计制度下医疗机构成本管理存在的
问题
（一）对成本管理缺乏重视
当前我国医疗机构中的主要领导和干部大部分都是医院临床专家和相关专业的和核心人物，其主要将工作重心放在临床业务管理方面，严重忽视了成本管理和会计核算业务的重要性，导致医疗机构无法适应当前新医疗机构会计制度下的成本管理要求。其中，部分医疗机构对成本管理的认识和理解仍保持在公费医疗体制阶段下的陈旧思维模式中，缺乏创收积极性，也没有充分认识医疗过程成本核算和单病种成本核算等新知识理念，其医护人员成本管理意识较弱，人才队伍缺乏一定的專业成本管理素养，最终导致医疗机构缺少科学合理的预算管理，无法将其成本管理工作真正落实到位。
（一）成本管理缺乏效率和科学性
目前，诸多医疗机构缺乏对成本的预算管理，导致成本管理效率低下，再加上不少财务人员只能简单管理财务报告中的数据，而过度重视成本核算的最终结果，使得医疗机构成本管理人员在成本控制的系统性管理方面留下不少安全隐患，其医疗结构的成本控制缺乏科学性。此外，受到我国旧时计划经济体制的长期影响，部分医疗机构严重缺乏投入产出和成本效益意识的管理意识，仍旧采用粗放式和经经验式管理模式，导致医疗机构为了增加收入和争取名声盲目引进先进、昂贵的医疗科学设备，改建医院基础设施，在不顾成本管理的基础上增加新型医疗手段，最终带来资金不足、医疗机构不正常运营和医疗设备使用效率低下的不良影响。
二、新医疗机构会计制度下改进医疗机构成本管理的
有效策略
（一）健全医疗机构成本预算体系
作为成本管理的重要开端，需要制定年度收入预算，通过准确的估算收入对相应的成本消耗进行指标制定。
首先，医疗机构通过往年年度进行数据分析，得出各类医疗服务的服务量，而财务科根据分析数据的结果制定各科室收入预算，再集合各科室负责人对财务科预算指标提出的改进意见完成整体机构和各科室的预算制定。接着，根据采购人员对市场行情的分析和经验确定医疗品进价，制定单位成本，再结合往年单位服务用量和各科室收入预算推测各科室各类医疗品消耗量，两者结合得到医疗材料成本预算；最后根据得到的医疗服务量指标和单位公式成本计算出医疗机构服务的人力成本，加上相关实际变动成本的制定医疗机构预算。通过这类计算能够有效控制成本和进行过程控制，同时也能明确各科室经济责任，便于财务管理顺利进行。
（二）转变理念，提高对成本管理的认识
开展成本管理工作，需要在对医院和医疗服务成本核算及管理基础上，将医院经济管理观念进行全面的转变，这就要求领导干部必须率先转变理念，提高对医疗机构内成本管理的重视程度，激励职工顺利推进医疗机构成本管理工作。
在传统的财务管理中，财务人员侧重于对知识收入增加的核算，而忽视了成本管理的核算内容，因此当前要培养全员树立良好的成本意识，制定相应制度政策来确保成本管理工作上的顺利开展，保证工作人员的成本意识和经营意识与现阶段内外部环境变化的需要相适应，从而避免不必要的医疗费用支出，确保医疗机构良好的经济效益和社会效益，并不断提高其在市场中的核心竞争力。
（三）创新成本管理体制和监管评价机制
为了加强新医疗结构会计制度下的医疗机构成本管理工作，机构需要优先建立一个自上而下，包括临床工作人员和后勤人员在内的全方位成本管理体系，并根据自身实际情况成立专门的组织机构，设立专门的成本管理负责人员向上级及时进行汇报和监管。
此外，医疗机构可以通过对比制定的成本预算和各部门月度实际成本，对预算制定合理且切实节约了成本的部门给予一定比例的奖励，而经过比对发现预算制定不合理的部门，根据其实际情况调整和完善预算控制，推动预算编制的合理化进行；其财务监管单位也需要综合分析一定时间段内的经济运营结果并做定期专项检查，确保及时发现潜在的风险和当前存在的问题，对财务资源进行精确调整和规划，从而实现医疗机构成本管理的精细化和高效化。
三、结束语
综上所述，新医疗机构会计制度下的成本管理工作还处在不断完善的过程，有很多地方需要做出更多改进和探讨。医疗机构需要加强对新会计制度和成本管理的认识与了解，深入研究其中的缺陷和不足，提高成本管理效率和设置激励机制，充分发挥成本管理系统的作用，不断增强机构内财务管理的水平，从而为医疗机构各项工作实施提供真实可行的数据和方案，这样才能保证医疗机构在新会计制度下的切实发展和进步。
参考文献：
[1]刘春波.浅析医疗机构成本管理问题及对策[J].价值工程，2014，（22）.
[2]张华.医疗机构成本管理问题及策略研究[J].财经界（学术版），2016，（15）.
作者简介：
傅海燕，山东省德州市平原县卫生和计划生育局。
关键词：新医疗机构会计制度；医疗机构；成本管理
引言
如今随着经济的发展和医疗市场的飞速进步，国家不断深化医疗卫生体制探索改革的过程也进入关键时期。在医疗改革制度的推动下，新的医院财务制度重点强化了医疗机构对成本管理的要求，并对成本管理目标、成本分析和成本控制等方面作出了较为明确的规定，进一步细化了医疗机构进行成本管理的各项内容。
一、新医疗机构会计制度下医疗机构成本管理存在的
问题
（一）对成本管理缺乏重视
当前我国医疗机构中的主要领导和干部大部分都是医院临床专家和相关专业的和核心人物，其主要将工作重心放在临床业务管理方面，严重忽视了成本管理和会计核算业务的重要性，导致医疗机构无法适应当前新医疗机构会计制度下的成本管理要求。其中，部分医疗机构对成本管理的认识和理解仍保持在公费医疗体制阶段下的陈旧思维模式中，缺乏创收积极性，也没有充分认识医疗过程成本核算和单病种成本核算等新知识理念，其医护人员成本管理意识较弱，人才队伍缺乏一定的專业成本管理素养，最终导致医疗机构缺少科学合理的预算管理，无法将其成本管理工作真正落实到位。
（一）成本管理缺乏效率和科学性
目前，诸多医疗机构缺乏对成本的预算管理，导致成本管理效率低下，再加上不少财务人员只能简单管理财务报告中的数据，而过度重视成本核算的最终结果，使得医疗机构成本管理人员在成本控制的系统性管理方面留下不少安全隐患，其医疗结构的成本控制缺乏科学性。此外，受到我国旧时计划经济体制的长期影响，部分医疗机构严重缺乏投入产出和成本效益意识的管理意识，仍旧采用粗放式和经经验式管理模式，导致医疗机构为了增加收入和争取名声盲目引进先进、昂贵的医疗科学设备，改建医院基础设施，在不顾成本管理的基础上增加新型医疗手段，最终带来资金不足、医疗机构不正常运营和医疗设备使用效率低下的不良影响。
二、新医疗机构会计制度下改进医疗机构成本管理的
有效策略
（一）健全医疗机构成本预算体系
作为成本管理的重要开端，需要制定年度收入预算，通过准确的估算收入对相应的成本消耗进行指标制定。
首先，医疗机构通过往年年度进行数据分析，得出各类医疗服务的服务量，而财务科根据分析数据的结果制定各科室收入预算，再集合各科室负责人对财务科预算指标提出的改进意见完成整体机构和各科室的预算制定。接着，根据采购人员对市场行情的分析和经验确定医疗品进价，制定单位成本，再结合往年单位服务用量和各科室收入预算推测各科室各类医疗品消耗量，两者结合得到医疗材料成本预算；最后根据得到的医疗服务量指标和单位公式成本计算出医疗机构服务的人力成本，加上相关实际变动成本的制定医疗机构预算。通过这类计算能够有效控制成本和进行过程控制，同时也能明确各科室经济责任，便于财务管理顺利进行。
（二）转变理念，提高对成本管理的认识
开展成本管理工作，需要在对医院和医疗服务成本核算及管理基础上，将医院经济管理观念进行全面的转变，这就要求领导干部必须率先转变理念，提高对医疗机构内成本管理的重视程度，激励职工顺利推进医疗机构成本管理工作。
在传统的财务管理中，财务人员侧重于对知识收入增加的核算，而忽视了成本管理的核算内容，因此当前要培养全员树立良好的成本意识，制定相应制度政策来确保成本管理工作上的顺利开展，保证工作人员的成本意识和经营意识与现阶段内外部环境变化的需要相适应，从而避免不必要的医疗费用支出，确保医疗机构良好的经济效益和社会效益，并不断提高其在市场中的核心竞争力。
（三）创新成本管理体制和监管评价机制
为了加强新医疗结构会计制度下的医疗机构成本管理工作，机构需要优先建立一个自上而下，包括临床工作人员和后勤人员在内的全方位成本管理体系，并根据自身实际情况成立专门的组织机构，设立专门的成本管理负责人员向上级及时进行汇报和监管。
此外，医疗机构可以通过对比制定的成本预算和各部门月度实际成本，对预算制定合理且切实节约了成本的部门给予一定比例的奖励，而经过比对发现预算制定不合理的部门，根据其实际情况调整和完善预算控制，推动预算编制的合理化进行；其财务监管单位也需要综合分析一定时间段内的经济运营结果并做定期专项检查，确保及时发现潜在的风险和当前存在的问题，对财务资源进行精确调整和规划，从而实现医疗机构成本管理的精细化和高效化。
三、结束语
综上所述，新医疗机构会计制度下的成本管理工作还处在不断完善的过程，有很多地方需要做出更多改进和探讨。医疗机构需要加强对新会计制度和成本管理的认识与了解，深入研究其中的缺陷和不足，提高成本管理效率和设置激励机制，充分发挥成本管理系统的作用，不断增强机构内财务管理的水平，从而为医疗机构各项工作实施提供真实可行的数据和方案，这样才能保证医疗机构在新会计制度下的切实发展和进步。
参考文献：
[1]刘春波.浅析医疗机构成本管理问题及对策[J].价值工程，2014，（22）.
[2]张华.医疗机构成本管理问题及策略研究[J].财经界（学术版），2016，（15）.
作者简介：
傅海燕，山东省德州市平原县卫生和计划生育局。