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【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
与时俱进的社会，飞速发展的世界，给各行各业创造了良好的发展环境。在带来了新的机遇和同时也使它们面临着更多的挑战。近年来，全国卫生工作把农村卫生作为重中之重摆在首位。加强乡、村一体化管理，完善三级卫生网，乡镇卫生院正在转型。作为乡镇卫生院如何在医改新政下做好转型，明确自身目标与任务，才不至于在新政策实施时感到迷茫，笔者结合自身经历及科学发展观学习，谈一点自己的体会。
一、分析医改前影响乡镇卫生院发展的因素
第一， 存在明显的趋利行为
由于财政投入严重不足，乡镇卫生院为了生存和发展，在医疗活动中开大处方、大包围和大型检查、不合理用药、不合理检查及诱导患者过度医疗等现象普遍存在，明显增大了患者负担，导致了群众“看病难、看病贵”问题得不到有效解决。
第二，公共卫生服务积极性不高
由于公共衛生服务不直接向服务对象收费，财政只是给予少部分的补助，大部分仍无补助。由于此项工作涉及面较大、工作量较多，都需要医疗收入予以补贴。再者，群众对此项工作的认识不高，支持配合不够，工作难度较大。
第三，卫生人才队伍不稳定，总体素质不高
一是由于卫生院严重缺编，正规补员录用名额较少，临时聘用人员较多、流动性较大，卫生院不愿安排这类人员到上级医院进修学习；二是卫生院医务人员总体待遇不高，工作环境较差，医学院校毕业生不愿到基层；三是部分骨干医务人员被上级医院借用或是辞职到待遇较高的民营医院。
第四，整体的业务技术水平较低，存在较大的医疗隐患
乡镇卫生院整体的业务技术水平较低，存在较大的医疗隐患。主要有以下几个原因：首先，从医疗人员的学历方面分析，乡镇卫生院的医疗技术人员以大中专业毕业为主，几乎无本科毕业生；从技术的培训方面分析，由于人员紧缺，医疗人员外出进修学习的机会较少；从医疗硬件方面分析，医疗设施多为基本简单设备，诊疗水平有限。但为生存和增加收入，勉强开展大手术、危重疑难病诊治，容易发生医疗差错事故。
第五，管理欠规范、合理
由于待遇、编制等方面，导致乡镇卫生院的人手紧缺，各项工作兼职人员较多；但为了积极开展业务，上岗的医疗人员很多都没有资质；部分医务人员服务观念未转变，医患信任度减弱。
二、乡镇卫生院的转型策略
第一，结合医防工作
由于从事公共卫生服务，各级财政将按服务项目及工作质量予以补助，防保工作经费有了保障，上级对防保工作的考核力度加强，预防为主的卫生工作方针将进一步得到强化。所以，卫生院对以预防保健为主的基本公共卫生服务必须重视，要投入更大的人力、物力开展此项工作，切实把这项工作做好做实，促使各项预防保健工作更上一个新台阶。
第二，重视医疗安全与服务，强化公共卫生服务功能
由于有了经费保障，卫生院创收生存的压力将大大减少。所以卫生院不能再盲目扩大业务范围，不能再“小马拉大车”似的开展大型手术、疑难重症救治。而应做好基本医疗，切实提高医疗服务质量，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全。
另外，乡镇卫生院承担着“六位一体”的功能。公共卫生、职业卫生、食品卫生、学校卫生等工作千头万绪，同时也要配合政府的创建工作，卫生部门的突击工作。在公共卫生服务工作中要积极争取村、镇政府的理解、支持。同时要加强防保科人员队伍建设，提高人员素质，加强监督考核力度，在硬件上加大投入，改善服务环境，进一步规范传染病管理、疫情监测和疫情报告制度，强化突发公共卫生事件处置能力，不断完善公共卫生服务功能。
第三，加强人才队伍建设
市场竞争说到底是人才的竞争，人才才是医院生存和发展的根
本，人力资源是医院的战略性资源。要建立公正、平等、竞争、择优
的选人、用人制度，为各类不同的人才提供和创造发展机遇，通过优
胜劣汰来选拔与岗位达到最佳匹配的人选，造就一批通晓医学、掌握
现代技能、有良好的人际沟通能力和创造思维的复合型高素质人才。
为医院健康、可持续发展提供宝贵的人力资源。
第四，合理利用好新型农村合作医疗制度
新农合制度显示了政府要改善农村医疗卫生现状，保障农民健康，提高农民抵御疾病风险能力以及减少农村居民“因病致贫、因病返贫”问题的决心。乡镇卫生院应该考虑的问题是如何来宣传好、贯彻好新农合的政策，有效推动新农合的稳步实施，尽力扩大参合覆盖范围。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病、多发病和慢性病。如何做到“小病不出村，常见病、多发病不出乡”。乡镇卫生院要以“优质、廉价、安全、便捷”的服务吸引新农合参保患者，在合理用药、合理检查、合理收住、合理收费、合理治疗上下功夫，让农民真正得到实惠。
第五，要把握发展的尺度作好战略定位
卫生院要结合本地区实际与自身实力，找准自身位置，作好发展定位。由于各级财政对基础设施建设与基本医疗设备配置力度将加大。卫生院不能再大量欠债进行基础设施建设、大型设备购置，进入“大量欠债努力创收”的怪圈，或是重复建设造成浪费。总之，随着医改政策的逐步实施，必将迎来乡镇卫生院发展的春天。乡镇卫生院管理人员一定要多思考，认真领会医改的精神实质，适时调整经营、服务和管理措施，切实为辖区居民健康服务。
与时俱进的社会，飞速发展的世界，给各行各业创造了良好的发展环境。在带来了新的机遇和同时也使它们面临着更多的挑战。近年来，全国卫生工作把农村卫生作为重中之重摆在首位。加强乡、村一体化管理，完善三级卫生网，乡镇卫生院正在转型。作为乡镇卫生院如何在医改新政下做好转型，明确自身目标与任务，才不至于在新政策实施时感到迷茫，笔者结合自身经历及科学发展观学习，谈一点自己的体会。
一、分析医改前影响乡镇卫生院发展的因素
第一， 存在明显的趋利行为
由于财政投入严重不足，乡镇卫生院为了生存和发展，在医疗活动中开大处方、大包围和大型检查、不合理用药、不合理检查及诱导患者过度医疗等现象普遍存在，明显增大了患者负担，导致了群众“看病难、看病贵”问题得不到有效解决。
第二，公共卫生服务积极性不高
由于公共衛生服务不直接向服务对象收费，财政只是给予少部分的补助，大部分仍无补助。由于此项工作涉及面较大、工作量较多，都需要医疗收入予以补贴。再者，群众对此项工作的认识不高，支持配合不够，工作难度较大。
第三，卫生人才队伍不稳定，总体素质不高
一是由于卫生院严重缺编，正规补员录用名额较少，临时聘用人员较多、流动性较大，卫生院不愿安排这类人员到上级医院进修学习；二是卫生院医务人员总体待遇不高，工作环境较差，医学院校毕业生不愿到基层；三是部分骨干医务人员被上级医院借用或是辞职到待遇较高的民营医院。
第四，整体的业务技术水平较低，存在较大的医疗隐患
乡镇卫生院整体的业务技术水平较低，存在较大的医疗隐患。主要有以下几个原因：首先，从医疗人员的学历方面分析，乡镇卫生院的医疗技术人员以大中专业毕业为主，几乎无本科毕业生；从技术的培训方面分析，由于人员紧缺，医疗人员外出进修学习的机会较少；从医疗硬件方面分析，医疗设施多为基本简单设备，诊疗水平有限。但为生存和增加收入，勉强开展大手术、危重疑难病诊治，容易发生医疗差错事故。
第五，管理欠规范、合理
由于待遇、编制等方面，导致乡镇卫生院的人手紧缺，各项工作兼职人员较多；但为了积极开展业务，上岗的医疗人员很多都没有资质；部分医务人员服务观念未转变，医患信任度减弱。
二、乡镇卫生院的转型策略
第一，结合医防工作
由于从事公共卫生服务，各级财政将按服务项目及工作质量予以补助，防保工作经费有了保障，上级对防保工作的考核力度加强，预防为主的卫生工作方针将进一步得到强化。所以，卫生院对以预防保健为主的基本公共卫生服务必须重视，要投入更大的人力、物力开展此项工作，切实把这项工作做好做实，促使各项预防保健工作更上一个新台阶。
第二，重视医疗安全与服务，强化公共卫生服务功能
由于有了经费保障，卫生院创收生存的压力将大大减少。所以卫生院不能再盲目扩大业务范围，不能再“小马拉大车”似的开展大型手术、疑难重症救治。而应做好基本医疗，切实提高医疗服务质量，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全。
另外，乡镇卫生院承担着“六位一体”的功能。公共卫生、职业卫生、食品卫生、学校卫生等工作千头万绪，同时也要配合政府的创建工作，卫生部门的突击工作。在公共卫生服务工作中要积极争取村、镇政府的理解、支持。同时要加强防保科人员队伍建设，提高人员素质，加强监督考核力度，在硬件上加大投入，改善服务环境，进一步规范传染病管理、疫情监测和疫情报告制度，强化突发公共卫生事件处置能力，不断完善公共卫生服务功能。
第三，加强人才队伍建设
市场竞争说到底是人才的竞争，人才才是医院生存和发展的根
本，人力资源是医院的战略性资源。要建立公正、平等、竞争、择优
的选人、用人制度，为各类不同的人才提供和创造发展机遇，通过优
胜劣汰来选拔与岗位达到最佳匹配的人选，造就一批通晓医学、掌握
现代技能、有良好的人际沟通能力和创造思维的复合型高素质人才。
为医院健康、可持续发展提供宝贵的人力资源。
第四，合理利用好新型农村合作医疗制度
新农合制度显示了政府要改善农村医疗卫生现状，保障农民健康，提高农民抵御疾病风险能力以及减少农村居民“因病致贫、因病返贫”问题的决心。乡镇卫生院应该考虑的问题是如何来宣传好、贯彻好新农合的政策，有效推动新农合的稳步实施，尽力扩大参合覆盖范围。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病、多发病和慢性病。如何做到“小病不出村，常见病、多发病不出乡”。乡镇卫生院要以“优质、廉价、安全、便捷”的服务吸引新农合参保患者，在合理用药、合理检查、合理收住、合理收费、合理治疗上下功夫，让农民真正得到实惠。
第五，要把握发展的尺度作好战略定位
卫生院要结合本地区实际与自身实力，找准自身位置，作好发展定位。由于各级财政对基础设施建设与基本医疗设备配置力度将加大。卫生院不能再大量欠债进行基础设施建设、大型设备购置，进入“大量欠债努力创收”的怪圈，或是重复建设造成浪费。总之，随着医改政策的逐步实施，必将迎来乡镇卫生院发展的春天。乡镇卫生院管理人员一定要多思考，认真领会医改的精神实质，适时调整经营、服务和管理措施，切实为辖区居民健康服务。