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结直肠增生性息肉是一类具有典型“锯齿状”形态特征的病变，一直以来，人们认为此类病变属良性病变，不会发生恶性变。随着内镜的广泛应用，病理学家们发现了一系列相关病变，这些病变均具有锯齿状组织学形态特征，但又不同于增生性息肉，有细胞学改变。这些病变是一个连续的谱系，有明显的异质性，具有特殊的分子改变，其生物学行为既不同于经典的增生性息肉，又不同于普通腺瘤，呈现一条与肠癌发生相关的所谓锯齿状通路。为了能进一步认识这类病变的性质与演化，笔者就其形态学特征、分类及分子发生机制做一概述。